性爱时很难射精，自慰却很快

王先生提出了一个关于射精问题的疑惑：为何在正常的性行为中很难射精，而在自慰时却很快达到高潮？这是否意味着存在某种问题？

专家指出，自慰与早泄并没有直接的关系。一部分男性为了追求自慰带来的强烈快感，可能会形成过早射精的条件反射。这种条件反射可能影响到正常的性生活，导致在正常的性行为中过早射精。由于自慰时的刺激强度通常比正常性行为更高，一些男性可能会在正常性行为中出现不射精的情况，这不仅会影响性生活的质量，甚至可能影响伴侣间的感情。

不射精的问题可以分为器质性和功能性两大类。王先生在自慰时能正常射精，因此可以排除器质性问题。功能性不射精的原因主要包括精神因素，如频繁自慰、对正常性生活有罪恶感以及伴侣间存在的感情问题等；还包括刺激不足，如性生活姿势不合适、阴茎在阴道内摩擦强度不够等；伴侣的因素以及性生活环境不佳也可能导致不射精。

不射精可能会带来多方面的危害。由于性欲、勃起和射精都是性生活不可分割的一部分，而且性生活受心理因素影响较大，不射精可能会影响患者的性欲和勃起功能。前列腺充血易导致前列腺炎。不射精会影响伴侣的性生活体验。由于不能在阴道内射精，还会导致男性不育。

针对这部分患者的治疗，首先要从心理上调整，患者自身不要过于紧张，纠正关于性生活的错误观念，自慰宜适度。要营造良好的性生活环境，选择适合双方的性生活姿势。伴侣也需要主动配合，掌握有效刺激男方生殖器敏感部位的技巧，增加对男性生殖器的摩擦等，共同解决这一问题。

对于王先生的情况，建议他与伴侣共同咨询专业医生，找到适合他们的解决方案，改善性生活质量。