前列腺增生症诊断依据

关于中老年男性出现排尿异常的警示与诊断流程

对于年龄在50岁以上的中老年男性，如果出现反复或持续的排尿问题，如夜尿次数增多、排尿起始迟缓、尿线变细、尿线间断及滴沥等症状，且这些症状持续一个月以上，甚至呈现进行性加重的趋势，那么可能需要考虑可能与前列腺增生有关。但要确诊这一病情，需要通过以下专业的医学检查手段：

1. 直肠指诊：这是最简单且必须进行的检查方法。通过直肠指诊，医生可以触摸到前列腺，了解其大小、质地以及是否存在硬结。前列腺增生的情况下，前列腺质地较硬，表面光滑，中央沟变浅或消失。

2. B超检查：B超不仅可以测出前列腺的形态、大小及性质，而且可以深入分析其内部组织结构，为其他疾病的鉴别诊断提供依据。其中，经直肠B超检查可更准确显示患者排尿时的尿道内变化，反映出膀胱出口梗阻的动态情况。经腹部B超检查有助于测定残余尿量，判断是否存在及其他情况。

3. 尿流动力学检查：此检查可以判断下是否存在尿流动力障碍及其程度。最大尿流率(Qmax)是一个简便且可靠的参数，正常值男性应大于15毫升/秒。若尿量少于200毫升，其可靠性会降低，但通过相对排尿阻力的计算可弥补这一不足。有条件的还可以进一步做压力-尿流-测定，以获得更多关于膀胱和尿道的参数。

除此之外，为了排除下尿路梗阻引起的肾盂问题并估计肾功能，可以进行静脉尿路造影检查。如果患者主要症状为肉眼血尿，那么应进行尿常规检查。还有其他如前列腺造影、前列腺特异抗原 (PSA) 测试等。

在进行前列腺增生症的诊断时，医生不仅会重视病人的全身状况，如心血管和肺部健康，还会结合病人的病史进行分析。诊断过程应从简单的检查开始，尽量避免进行有损伤性的检查。

(实习编辑：朱燕梅)