男性天生睾丸不全的根源

睾丸下降不全，俗称隐睾症，是指男婴在出生过程中，睾丸未能如期降至阴囊内，而是停留于正常下降路径中的某一位置。简而言之，就是阴囊内无睾或仅单侧有睾丸。

在胎儿的发育阶段，睾丸自腹膜后腰部开始下降，通常在7-9个月时进入阴囊。那些出生时未下降的睾丸，大多数会在出生后短期内自行降入阴囊。如果睾丸未能如期下降，可能有以下几个原因：

引导睾丸下降的索状引带可能存在异常或缺陷，导致睾丸无法从腰部下降至阴囊。睾丸对促性腺激素的反应不敏感，失去激素推动其下降的动力。母体的释放激素，如黄体生成素和卵刺激素，对胎儿睾丸的发育和下降过程也有重要影响。如果母体在胎儿生长过程中缺乏足量的促性腺激素，也会影响胎儿睾丸的下降。

关于隐睾的原因，存在两种主要学说：

一是内分泌因素。如果母体激素不足或睾丸本身有缺陷导致对激素的反应缺失，常会导致双侧睾丸下降不全。

二是机械因素。如精索血管过短、睾丸引带或腹股沟管发育不良、睾丸与腹膜后组织的粘连以及提睾肌的变异等，这些因素都可能阻碍睾丸的下降，通常导致单侧睾丸下降不全。

隐睾症的发生率约为千分之一，其中双侧隐睾占10-20%。未下降的睾丸停留在腹膜后，受体温影响，1岁后可能出现超微结构变化，丧失生精能力。青春期后，隐睾尤其是双侧隐睾，会对生育能力产生影响。

值得注意的是，位置异常的睾丸，尤其是位于腹膜后的，发生肿瘤的风险较正常人高出20-40倍。家长应在孩子出生后10个月内检查孩子的阴囊。如发现问题，应及时就医。1岁以内的隐睾仍有自发下降的可能，可以暂时观察并使用药物治疗。但如果效果不满意，应尽快进行睾丸下降固定术。2岁以后，隐睾的保留意义不大，甚至有恶变的风险。