标准：诊断前列腺痛

在临床实践中，我们经常会遇到一种特殊的症状群，主要出现在年龄在20至45岁之间的男性群体中。这些患者普遍感受到会阴、阴茎、阴囊、耻骨上区域或尿道的痛感，而这种疼痛与排尿行为并无直接关联。有些患者呈现出梗阻性排尿困难的症状，如尿流无力、尿流中断等实际问题。也有部分患者表现出刺激性排尿困难的症状，如间歇性尿急、尿频、夜尿增多以及持续的排尿困难等。这些症状严重影响了他们的生活质量，应当引起足够的重视。

为了更准确地诊断这一问题，我们进行了一系列的辅助检查。通过直肠指诊，前列腺并无特殊异常发现。接着，前列腺液镜检的结果也是正常的，培养呈阴性。在进一步的检查中，我们发现患者存在轻中度膀胱颈梗阻和不同程度的膀胱小梁形成。这表明膀胱颈及其周围结构可能出现了问题。

影像尿动力学检查揭示，膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的功能出现"僵直"性失调。这种失调导致最大尿流率和平均尿流率下降。在静止状态下，膀胱颈及接近尿道外括约肌处的前列腺部尿道无法完全松弛，最大尿道闭合压异常增高。特别值得注意的是，尿道外括约肌的电沉默（正常松弛状态）是这类患者的典型表现。这种功能失调可能是导致排尿困难的主要原因之一。

在进行膀胱尿道造影检查时，我们观察到排尿期的膀胱颈梗阻或不完全漏斗状现象，特别是在尿道外括约肌处。这些现象进一步证实了我们的推测，即膀胱颈及其周围结构的功能失调可能是导致患者症状的主要原因。

这些症状和检查结果提醒我们，面对这类患者时，我们需要更加深入地了解他们的病情，以便为他们提供更为精准的诊断和治疗方案。也提醒广大男性朋友，注意生活习惯和身体健康，预防相关疾病的发生。（实习编辑：郑德仲）