慢性乙肝治疗 4种方法你知道吗
疾病百科 2015-09-05 15:48心身疾病www.xiang120.com
慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
(一)抗病毒治疗的一般适应证一般适应证包括:①HBeAg阳性者,HBV-DNA≧105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者,HBV-DNA≧104拷贝/ml(相当于2000IU/ml);②ALT≧2×ULN;如用IFN治疗,ALT应≦10×ULN,血清总胆红素应﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN,但肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2。
在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高,也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者,其AST水平可高于ALT,此时可将AST水平作为主要指标。
(二)IFNα治疗我国已批准普通IFNα(2a、2b和1b)和聚乙二醇化干扰素α(2a和2b)[PegIFNα(2a和2b)]用于治疗慢性乙型肝炎。
荟萃分析结果表明,普通IFN治疗慢性乙型肝炎患者,HBeAg血清学转换率、HBsAg消失率、肝硬化发生率、HCC发生率均优于未经IFN治疗者。有关HBeAg阴性患者的临床试验结果表明,普通IFNα疗程至少1年才能获得较好的疗效(Ⅱ)。
国际多中心随机对照临床试验结果显示,HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者(87%为亚洲人),PegIFNα-2a治疗48周,停药随访24周时HBeAg血清学转换率为32%;停药随访48周时HBeAg血清学转换率可达43%。国外研究结果显示,对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,应用PegIFNα-2b也可取得类似的HBV-DNA抵制率、HBeAg血清学转换率和HBsAg消失率。
对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者(60%为亚洲人),用PegIFNα-2a治疗48周,停药后随访24周时HBV-DNA﹤104拷贝/ml(相当于2000IU/ml)的患者为43%,停药后随访48周时为42%;HBsAg消失率在停药随访24周时为3%,停药随访至3年时增加至8%。
(三)核苷(酸)类药物治疗目前已应用于临床的抗HBV核苷(酸)类药物有5种,我国已上市4种。分别是:拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦酯,其中替诺福韦酯在我国尚未被批准上市。
(四)其它治疗1.免疫调节治疗:胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用,可调节机体免疫。
2.中药及中药制剂治疗:保肝治疗对于改善临床症状和肝功能指标有一定效果。
上一篇:美国:肥胖会加速肝脏老化
下一篇:肝病治疗方法 因人而异
预防疾病
- 大腿内侧梅毒图片 女性大腿内侧梅毒图片
- 大人得甲流的初期症状 大人得甲流的初期症状会不发烧吗
- 高血糖的症状或表现 孕晚期高血糖的症状或表现
- 鼻窦炎对脑部最严重的伤害 鼻窦炎最怕三种药
- 大三阳的人一般寿命有多久
- 90%乙肝携带者不发病
- 甲状腺早期症状表现 甲状腺早期症状表现恶心吗
- 近视手术多少度能做 近视手术多少度能做第二次
- 男性前列腺炎的症状与危害 如何判断自己前列腺炎
- 脑梗前兆的十大症状,脑梗前兆的症状有哪些
- 大三阳和小三阳哪个严重 大三阳小三阳的区别
- 病毒感染吃什么药效果好 病毒性感冒吃什么药效果好
- 扁桃体发炎吃什么药比较好 扁桃体发炎吃啥药见效快
- 咳嗽偏方百分百有效 咳嗽偏方百分百有效萝卜
- 二次感染阳性严重吗 二次感染症状
- 严重便秘怎么办