逾九成猝死系心脏原因引起

　　专家介绍说，所谓猝死，是指以意识丧失为先导的意外性自然死亡，多发生在症状出现后1小时内。由心脏原因引起的猝死占90%以上。其发病非常快速，之前24小时没有预兆，具有不可预测性。在美国，每年有45万人发生心脏性猝死，平均每80秒就有1例。而在我国，每年心脏性猝死的有55万人。

　　大多数猝死发生在心脏病患者中，其中80%为冠心病患者，特别是心梗后和心衰的患者。究其直接致死原因，88%为致命性心律失常所导致的心肌无序抽搐，心室无法有效泵出血液到动脉和外周循环系统，造成身体缺氧，除非给予电击治疗使它恢复为窦性心律，否则几秒钟内患者就会失去知觉，数分钟内死亡。

　　已有的统计显示，有过心梗的患者猝死发生率是普通人群的4-6倍，75%的心脏性猝死患者都有心肌梗死的病史。除此之外，猝死也可由其他心脏原因引起，包括心肌病、心肌炎、离子通道疾病等。此外，心衰患者发生心脏性猝死的危险更是比常人高6-9倍。

　　发生猝死一般都有基础疾病在先，在此基础上的诱发因素包括精神紧张、情绪激动、过度疲劳、吸烟酗酒、熬夜、暴饮暴食等。诸多青壮年被心脏性猝死“击垮”，主要原因在于工作压力过大，生活方式不健康，如喝酒、抽烟、熬夜、高盐高脂饮食、缺乏锻炼等。在这种生活方式下，很多人年纪轻轻就患有高血压、高血脂、糖尿病等“富贵病”而不自知，这些疾病和不良的生活方式恰恰是孕育冠心病的温床。

　　专家分析说，由于早期冠状动脉粥样硬化并无明显的心绞痛等症状，再加上年轻人大多不重视身体，因此这一“定时炸弹”不容易被发现。若遇到压力、劳累、情绪波动等诱发因素，就会造成冠状动脉粥样斑块的破裂，导致心肌缺血而出现致死性心律失常（主要是心室颤动），导致猝死。即使没有冠状动脉硬化，长期精神高度紧张或过度焦虑，不能及时释放压力，不能有效节制情绪变化，易大喜大怒大悲，同样会引起或加重冠状动脉痉挛，导致心脏性猝死。

　　抢救黄金时间仅为7-10分钟

　　“发生猝死的有效营救时间非常短暂，仅为7-10分钟。然而，八成心脏骤停发生时无旁人在场，即便被发现，也很难在7-10分钟内给予有效治疗。即使在紧急救护系统非常完善、可早期给予除颤治疗的地区，如美国，院外心脏骤停的存活率仍很低，仅为5%，我国不到1%。”专家介绍说，由于绝大多数心脏性猝死是由心室颤动导致的心跳骤停引起的，因此一旦发生心脏性猝死，电除颤是最有效的治疗方法。

 

　　专家强调说，在国外，车站、机场等公共场所均备有自动体外除颤仪（AED），并对民众进行除颤方法的培训。但体外除颤仪体积大而笨重，因此对于高危患者，最好的预防和治疗办法就是植入自动心脏复律除颤器（ICD），它能在几秒钟内识别病人的快速性室性心律失常，并自动放电除颤，帮助恢复正常窦性心律，减少猝死的发生。

　　现下，很少有高危患者的家属主动接受心肺复苏的培训，为抢救争取时间赢得机会。专家建议，一旦出现疑似症状，首先应在患者心前区捶击，并不间断地进行心外按压，直至病人醒来或专业人员到达，送到医院进行急救。