胃十二指肠溃疡大出血

深入了解胃十二指肠溃疡出血的奥秘与挑战

胃十二指肠溃疡出血，一个看似专业的医学术语，其实与我们生活息息相关。这种病状是由于溃疡基底部血管受到侵蚀而破裂引发的，多数为动脉出血。大约每五个溃疡病患者中，就有一到两个会发生不同程度的出血。那么，当这种情况发生时，我们应该如何应对呢？接下来让我们揭开这个病症的神秘面纱。

一、概述

胃十二指肠溃疡出血的根源在于溃疡基底部血管的破损。这种破损可能是由于多种原因造成的，如长期的生活习惯不佳、饮食习惯不规律等。出血量的大小和速度决定了患者的临床表现。从轻微的贫血、大便隐血试验阳性，到严重的呕血、便血，甚至休克，都可能发生。大多数出血的溃疡位于胃小弯或十二指肠球部后壁。

二、症状与体征

1. 呕血或柏油样便是胃十二指肠溃疡出血的典型症状。

2. 短期内大量出血可能引发循环系统的代偿现象，若出血量超过一定界限，患者可能出现休克症状。

3. 上腹部压痛、肠鸣音活跃也是此病症的常见体征。

三、诊断与治疗

诊断胃十二指肠溃疡出血并非易事，尤其对于没有溃疡病史的患者。胃镜检查是发现出血源的有效手段，而选择性腹腔动脉造影也能协助诊断。治疗上，首先需禁食、胃肠减压，然后输血、输液，应用止血剂。若症状在24至48小时内未改善或恶化，或者患者出血速度快、发生休克、反复多次出血、疑有癌变，或年龄较大、有动脉硬化，则可能需要手术治疗。手术方式包括胃大部切除术以及Bancroft手术等。

四、专家提示

临床上有一部分溃疡大出血病人并无溃疡病史，这使得诊断变得较为困难。在诊断时，需与其他病症如门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂大出血以及胆道出血、应激性溃疡出血和胃癌出血等进行鉴别。大部分溃疡病大出血可以通过内科治疗止血，但部分病人仍需要手术治疗。手术时要全面检查胃十二指肠，避免遗漏出血病源。

胃十二指肠溃疡出血是一种需要引起我们重视的病症。了解它的症状、诊断和治疗方式，有助于我们在面对这种情况时做出正确的决策。保持良好的生活习惯和饮食习惯，是预防这种病症的最佳方式。