糖尿病肾病有哪些表现及如何诊断？

病肾病的表现及诊断方法

一、病肾病的症状与病史

病肾病常常与糖尿病密切相关，其临床表现与糖尿病的病程及严重程度呈正相关。在肾脏损害的初期，可能没有任何临床表现，这个阶段通常出现在糖尿病病史已5～6年后。大约80%的患者在10年内会发展为临床糖尿病肾病，此时尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常无明显症状，可能会出现轻微的水肿。一旦持续出现蛋白尿，伴随食欲减退、疲劳、贫血等症状，提示已经出现了慢性肾功能不全。

二、病肾病的体征

病肾病患者可能会出现不同程度的高血压和浮肿。在病情严重时，甚至可能出现腹水、胸水等。病肾病多合并糖尿病性视网膜病变，这提示我们病肾病与糖尿病的紧密关联。

三、病肾病的诊断方法

1. 尿糖定性：虽然尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可能出现假阴性或假阳性。测定血糖仍然是诊断的主要依据。

2. 尿白蛋白排泄率（UAE）：UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性（尿蛋白定量大于0.5g/24h）是诊断糖尿病肾病的重要指标。注意尿沉渣的变化，如有大量白细胞提示尿路感染，大量红细胞则可能提示其他原因导致的血尿。

3. 晚期糖尿病肾病：内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高是糖尿病肾病晚期的典型表现。

4. 核素肾动态肾小球滤过率（GFR）和B超测量肾体积：这两项检查符合早期糖尿病肾病的特征。在尿毒症时，虽然GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。

5. 眼底检查：必要时作荧光眼底造影，可以观察到微动脉瘤等糖尿病眼底病变，这也是诊断病肾病的重要依据。

病肾病的表现与诊断需要结合病史、症状、体征以及各项辅助检查来综合分析。对于疑似病肾病的患者，应及时就医，以便早期发现、诊断和治疗。