老年性便秘:老人常便秘用药需谨慎

便秘主要是指排便频率减少，一周大便次数少于2-3次，或者2-3天才大便一次，排便量少，干结时称便秘。医学上便秘是临床上常见的复杂症状，而不是疾病，主要指排便次数减少、排便量减少、排便干燥、排便费力等。要结合粪便的性状状、本人平时的排便习惯和排便是否困难进行便秘的判断。6个月以上是慢性便秘。从现代医学的角度来看，不是具体的疾病，而是多种疾病的症状表现。便秘程度上轻重，时间上暂时也可以长期。便秘的原因很多，很复杂，便秘的原因特别严重，持续时间长的便秘，这样的患者必须立即去医院检查，找出便秘的原因，以免推迟原发病的诊治，及时、正确、有效地解决便秘的痛苦

 

 

老年人便秘用药要慎重

 

1、润滑性泻药

 

如石蜡油，用于软化粪便。这种药不能长期使用，服药时要防止误吸。

 

栓剂泻药：主要包括开塞露和甘油栓。这类药物的作用特点是刺激胃肠反射，刺激直结肠蠕动而促进排便，适用于便意少的排便困难患者。

 

2、促肠胃动力药

 

主要包括莫沙必利、替代色罗等。这种药物的作用特点是促进肠道蠕动，引起便意，用于胃肠动力差的老年慢性便秘患者，如糖尿病胃肠病伴随便秘和功能性便秘患者。

 

3、膨松性泻药

 

主要包括麦夫、欧洲车前等。此类药物的作用特点是增加粪便体积，保留水分，轻度促进肠壁，促进肠蠕动。适用于轻中度老年便秘患者，服药24小时左右有效。

 

4、高渗性泻药

 

主要包括乳果糖、盐类泻药等。乳果糖的作用特点是以原形进入结肠分解成小分子量有机酸，增加粪便水分含量，防止粪便过于干硬，有利于缓解粪便结块。盐类泻药主要是硫酸镁，具有增加粪便水分及刺激肠壁收缩作用。高渗性泻药有利于缓解中重度便秘患者症状。但只可短暂使用，不能长期使用，以防止引起水电解质紊乱及高镁血症。

 

5、中成药

 

如麻仁丸、六味安消胶囊等，具有润滑肠壁，增加粪便中的水分和轻度促进肠蠕动作用，适用于轻度便秘患者。

 

老年人便秘日常生活应注意什么

 

1、老年人应养成多喝水的习惯。早饭前或起床后喝温水或淡盐水(200-300毫升)，睡前喝蜂蜜水可以软化大便，预防便秘。

 

2、合理均衡饮食。老年人因缺牙、咀嚼不便，肠蠕动减慢，进食量少，食物过于精细，缺少食纤维素食物，应着重进行饮食调整。应增加粗粮、杂粮、蔬菜、水果等食物的摄入量。因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠管的刺激量，利于大便运行。甜瓜味甘，滑肠通便，健脾益气，多吃。副食多选用纤维素丰富的蔬菜，如韭菜、芹菜、青菜、菠菜等，蔬菜中含有较多的纤维素，在肠道中吸收水分增加粪便体积，起到通便作用。蔬菜烹饪时可以切短，切碎，方便老年人咀嚼和吞咽。在老年人的食物中加入植物油，提高肠道的润滑性，有利于排便。无糖尿病人可多食用苹果、香蕉、猕猴桃、草莓、柚子等水果，水果中含有丰富的纤维，具有润肠通便、预防便秘的作用。老年人应该禁止吃辣的干燥热的食物，如辣椒、胡椒等。因为这些饮食成分容易损伤阴津的水分，诱发便秘。

 

3、生活有规律，养成定时排便的好习惯。专家建议每天起床、早饭后定时排便，无论有无便意或能不能达到满意的排便效果，到时都应坚持蹲厕所10-15分钟，久之便形成排便习惯。排便时应集中注意力，不要看报纸、小说之类的而导致排便反射抑制。

 

4、老年人应积极参加各种社会活动，进行适度的运动。久坐少动，喜静善卧，是老年人的不良习惯，也是老年人体力逐渐下降、排便困难的重要因素之一。活动，大便自通。坚持一定量的户外活动和体育锻炼，如散步、跑步、深呼吸运动、练习气功、打太极拳、转腰抬脚、参加文体活动等，增加食欲，增强胃肠活动，提高横膈肌、腹肌、肛门肌锻炼的排便动力，预防便秘。

 

5、物理按摩法有助于排便:为了促进肠蠕动，可以进行腹部和背部的热敷、热水浸泡、腹部按摩、穴位按压等。腹部按摩的方法是早上空腹或每天晚上睡觉前，以肚脐为中心顺时针的方向从右向左慢慢按摩几十次，刺激肠道蠕动。穴位压迫可以通过刺激穴位消除与脏腑相关的便秘症，例如经常压迫迎香穴(鼻翼两侧)、足三里穴(外膝下3英寸处)和耳穴压迫等。据报道，相关穴位的压迫对频繁便秘和术后排气、排便有很好的疗效。

 

6、保持精神愉快，心情舒畅。老年人神经系统功能减退，社会活动减少，精神心理障碍多，情志抑郁不安等多见。老年人应学会克服不安和抑郁等不良情绪，保持愉快、通达的心理境界，预防老年便秘也很重要。

 

7、避免经常喝泻茶、灌肠通便。常润茶、通便茶等可软化大便，同时刺激大肠增加蠕动功能促进大便，一般起效快，可能对短期便秘有效。但是，长期使用的话，便秘会恶化。目前市场上有很多品牌的常润茶、通便茶等，主要成分为大黄、番泻叶等。番泻叶是常用的腹泻药，其主要成分为番泻苷类，包括大黄酸、芦荟大黄素、大黄酚等地址对苯衍生物和其他糖苷。可以软化大便，同时刺激大肠增加蠕动功能，促进大便，一般起效快，对短期便秘有效。但是，长期使用的话，肠壁神经感觉细胞的应激性会下降变性，肠道内有足够的粪便也不会刺激肠道引起排便反应，结果会加重便秘。