大肠癌肝转移还有治吗
疾病百科 2017-05-05 07:31心身疾病www.xiang120.com
大肠癌肝转移还有治吗
肝脏是恶性肿瘤最常转移的器官。在新发的大肠癌病例中,20%~25%存在肝转移,而在经手术切除的结直肠癌病例中,40%~50%最终会发生肝转移。大肠癌死亡的病人肝转移高达60%~70%。发生肝转移后,预后很差,往往被认为是不治之症的晚期癌肿表现,但以手术切除为主的现代综合治疗,不仅改善了患者的生活质量,有的甚至获得了痊愈。
此症手术治疗效果最佳。由于结直肠癌静脉回流的解剖特点,有时肝脏可能是大肠癌转移的惟一部位,所以肝转移病灶切除有可能达到治愈目的。一般认为大肠癌肝转移施行肝转移灶切除,是大肠癌肝转移惟一可获得长期生存的治疗手段。有文献报道,未经治疗的大肠癌肝转移的中位生存期为3至5个月,3年生存期几乎为零;经过手术切除的大肠癌肝转移患者,5年生存率可达20%以上,最近甚至有报道5年生存率达50%;也有生存10年的。
哪些状况适应手术?当转移性病变为单个结节或累及范围较小时,即病变局限一叶或一侧半肝;肝外病变被排除,原发病变已得到根治和无局部复发的迹象;患者全身情况良好,无明显心、肺、肝、肾功能障碍,能耐手术;考虑和权衡再手术后的生存时间和手术的危险性。
手术有何禁忌?无法控制的肝外病变如原发病灶不能切除、广泛的肺转移、局部区域的复发、腹膜受累、广泛的淋巴结转移(如后腹膜淋巴结、纵隔淋巴结或肝门淋巴结转移)和骨或神经系统转移。
转移性的每一种治疗方法均有其局限性,因此必须强调综合性治疗。如手术切除后需加化疗以降低复发率,术中切除可与射频或冷冻相结合,提高切除率等。
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