哮喘儿童父母必读

 什么是哮喘 哮喘，也称支气管哮喘，是一种慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。慢性炎症形成后，气道反应性增高，当接触各种危险因素时，气道出现阻塞和气流受阻（由支气管收缩、粘液栓形成和炎症加重引起），而出现反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其是在夜间和清晨。虽然哮喘的发作或加重是阶段性的，但气道的炎症是长期存在的。 哮喘其实就是一种异质性疾病，属于过敏性疾病一类，有很强的个体差异与过敏体质遗传倾向，比如个人或一、二级亲属有过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病家族史的，演变为哮喘的风险就会高很多。 儿童哮喘多起始于3岁前，具有肺功能损害的持续性哮喘患儿，其肺功能损害往往开始于学龄前儿童。因此从喘息的学龄前儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿，并进行有效早期干预是非常必要的！ 儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘（CVA）！ 儿童哮喘会好吗？ 有的家长误以为儿童哮喘不需治疗，长大了就可以自愈。这是错误的！这会使不少哮喘患儿丧失治疗的最佳时机。

 由于儿童哮喘，除了少部分急性发作及哮喘持续状态，病情大多数较轻，加上儿童正处于生长发育与免疫系统不断成熟完善阶段，正是治疗哮喘的最好时机，只要坚持科学、规范的治疗，不少患儿到青春期后都可以痊愈。 然而，如果治疗不及时，容易导致病情反复，迁延至成人，有的甚至诱发肺气肿，肺心病等严重并发症。 坚持接受规范的治疗，哮喘是可以得到临床控制的，他可以和其他孩子一样跑步、游泳、玩耍。大部分患有哮喘的孩子长大后都很健康。比如不少的明星，奥运会冠军，他们有的也是哮喘患者。所以，儿童哮喘重点是控制，不断减轻与减少发作，达到临床治愈的目的，而并非一味强调根治！ 哮喘治疗的困境 哮喘治疗常用的有这三类药物：糖皮质激素、支气管舒张剂、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）。 治疗的难点或者疗效不佳，主要原因在于科学、规范的个体化治疗与随访；病人的依从性；错误的雾化吸入。

比如：激素恐惧症、雾化吸入不当、随意停药或减量等等。这些才是儿童哮喘治疗的难点。 哮喘发作只是冰山一角，即使没有哮喘症状，慢性呼吸道炎症依然存在。大部分哮喘患儿在缓解期小气道功能仍有不同程度的障碍，只有坚持规范治疗，才能彻底消除炎症，使哮喘完全控制，不再发作。 加强哮喘患儿和家长的管理教育非常重要，非常强调个体化治疗与管理，3-6个月定期评估与调整治疗方案。 婴幼儿反复喘息是哮喘吗？ 这类婴幼儿反复喘息多数与病原体感染（多数为病毒感染）、早产、支气管肺发育不良、气道高反应性等因素有关，但首先要注意排除气管-支气管异物、结核、心血管畸形、呼吸系统发育畸形等疾病！ 不少婴幼儿在幼年时都出现过反复喘息，其中虽然只有少部分会演变为真正意义上的“儿童哮喘”，但我们仍然可以按照儿童哮喘来进行管理与预防，比如坚持雾化吸入与评估。 通过规范的雾化与评估，能有效减轻、减少这类婴幼儿反复喘息的发作，大部分随着年龄增长，到达学龄期后，都可以痊愈。

 儿童哮喘的治疗是长期的，科学、规范的用药、个体化治疗方案、良好的医患合作关系、治疗的依从性才是根本，缺一不可。因此，无论做为医务人员还是家长，科学认识与防控，对儿童哮喘的治疗非常重要！少走弯路，宝宝少受罪，父母少担心！