胃息肉该怎样根治？一定要手术切除吗？

胃息肉应不应该做手术切除？

胃息肉诊断需要做什么检查?

胃息肉该怎样根治？一定要手术切除吗？

哪些是导致胃息肉的疾病因素?

胃息肉摘除后，可以服用奥美拉唑镁肠溶片和达喜铝碳酸镁片吗？几天之后可以吃？

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首先，通俗的讲，胃息肉就是胃镜下肉眼观察到的胃黏膜表面隆起物，学术讲就是起源于胃黏膜上皮或粘膜下层的带蒂或无蒂的病变，并伸入胃腔，这样在胃镜下就看到一个胃腔内的隆起物。临床上大部分胃息肉都是偶然发现的，一般无临床症状，较大的息肉可伴有出血、贫血、腹痛或幽门梗阻。胃镜下发现胃息肉在一般胃镜检查报告单上会诊断胃息肉，如果≥2个息肉，就诊断为胃多发息肉。如果是第一次做胃镜发现胃息肉，一般内镜医师会取活检送病理，关键就在这里，胃息肉到底严重与否，后续治疗及随访一般根据病理结果来定。这里啰嗦一句，一般胃镜检查当天可以取报告，但是要是取了活检送病理，一般医院是7个工作日后拿胃镜报告与病理报告。

其次，大家一定要知道：胃息肉≠胃癌（肿物不全是癌症，更何况息肉）

前边说了，判断胃息肉是好的还是坏的，要看病理结果。那么从病理学分类，常见胃息肉一般分为以下几种：

胃底腺息肉：胃底腺息肉是胃镜检查中最常见的息肉（占胃息肉的70%-90%），一般直径都小于0.5cm，扁平无蒂，表面光滑。这种息肉在健康人和行胃镜检查的病人中常常发现，在长期服用质子泵抑制剂（抑酸药物）的病人中出现率更高。胃底腺息肉的癌变率很低很低。但要注意患有家族性腺瘤性息肉病（FAP）人，在胃里可能发现胃底腺息肉，且胃癌发病风险高。

胃底腺息肉内镜下表现（那些小凸起）

2.增生性息肉：增生性息肉也是胃常见息肉类型（占胃息肉的17%）。这种息肉与慢性胃炎及幽门螺旋杆菌感染有关。增生性息肉一般生长在胃窦部，而且常常多发。这种息肉有一定的癌变风险，有报报道5%-19%的增生性息肉中发现局限性癌灶；息肉越大，其癌变风险越高。

内镜老师说该息肉看起来像树莓

3.腺瘤性息肉：大约占胃息肉的0.69%，这种息肉也常常在慢性萎缩性胃炎的病人中发现，息肉常常伴有肠上皮化生，其癌变率很高，而且年龄越大，癌变风险越高。而且这种息肉的癌变风险与息肉的大小有关，如果直径超过2cm的息肉 ，癌变率则在50%以上。因此发现后应尽早切除。

腺瘤性息肉

4.炎性纤维性息肉：大约占胃息肉的0.1%，可发生在各个年龄段，但通常50-60岁高发，而且女性更多，与慢性萎缩性胃炎相关，恶变率很低。

炎性纤维性息肉

5.息肉病：这是一种极其罕见的疾病，有很多类型，比如幼年性息肉，黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征)等等，不在本文讨论范围内。

6.还有少见的一些隆起不能诊断为息肉，一般包括胃间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、错构瘤、纤维瘤等 ，在这里不做赘述，以后有机会再详谈。

那么知道胃息肉是怎么回事了，你可能想知道怎么就是你或者你的家人长了胃息肉了呢？这里就要说到胃息肉的发病原因了，但是很遗憾的告诉你：目前病因不清！

但是有研究认为较多肉类（尤其是牛肉、羊肉之类的红肉）、腌制食物、油炸食物，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加患胃息肉的风险。老年人比青年人、男性比女性更易得胃息肉。近些年，胃底腺息肉患病率升高，可能与反流及长期使用质子泵抑制剂（PPI）类药物有关（如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等），而增生性息肉可能与幽门螺杆菌感染相关，约80%的增生性息肉患者在根除幽门螺杆菌后，息肉可完全消退；对于腺瘤性息肉，与幽门螺杆菌感染之间的证据尚不明确，可能与基因突变有关。

知道了怎么长的了，下边说说大家关心的治疗！

胃底腺息肉：几乎没有恶变倾向，是一种很安全的息肉，所以发现并经过病理确诊之后，不需要治疗和特殊复查。但是胃底腺息肉超过了 1cm，或者是数量多发超过 20 个，要小心家族性腺瘤性息肉病的可能，推荐进行结肠镜检查。家族性腺瘤性息肉病会在结肠生长大量的腺瘤，然而同时在胃部，会生长胃底腺息肉。另外如果有症状时，也考虑内镜下息肉切除。

增生性息肉：这种息肉有一定的癌变风险，推荐内镜下息肉切除，还需要1年后复查胃镜。

腺瘤性息肉：癌变率很高，发现之后应该尽快切除。同样需要注意周边黏膜情况，而且必须检查幽门螺杆菌，如有幽门螺杆菌感染应该根除，切除之后还需要在 1 年后复查胃镜保证没有复发，腺瘤性息肉完全切除后的复发率是2.6%，随后每 3~5 年复查 1 次胃镜，在随访过程中有1.3%的患者发现胃癌。

炎性纤维性息肉：癌变率很低，一般无需治疗和复查，如果有症状时，也考虑内镜下息肉切除。

一般息肉现在都可以经内镜下切除，方便快捷、手术创面小、手术费用低、恢复快；内镜下息肉切除术分为高频电灼烧，高频电切除，EMR（内镜下黏膜切除术）、ESD（内镜黏膜下剥离术）等，这个要根据息肉大小和病变类型及息肉周围黏膜情况来决定，如果需要手术切除治疗，选择哪一种治疗方案就交给你的主治大夫吧。

那么住院切息肉需要注意些什么呢?

一般您的管床大夫自然会告诉你治疗方案及术后注意事项，不过了解多一些更有助于医患配合，从而愈合更快，平安顺利的出院。

虽然PPI可能与胃底腺息肉有关，但是在息肉切除术后的1周内还应应用PPI抑制胃酸，并给予保护胃黏膜药物促进创面愈合，一般术后若无其他不适症状用药1周即可停药。一般术后24小时禁食水，会有营养液补充能量，如果息肉较大，则可能禁食水48小时。接着可以进食流质饮食，如藕粉、米汁等。术后1周内以流质饮食为主，术后第2周开始可以进食软食，慢慢过渡到正常饮食。目前国内有些医院在门诊切息肉还有就是住院24小时就出院的，或许每个医院都有自己的管理方案。但是笔者所在医院曾经也在门诊切息肉，切完后就让病人回家，在这过程中有2例患者出现了消化道出血，便鲜血来的；后来，为了病人安全，都是要求住院后切完息肉，术后禁食水，流质饮食，软食，再过渡到正常饮食，后来就没有发生术后不良事件了。