胃炎，胃除了胃镜，还能怎么检查？

 

诊断“胃痛”的主要依据，除了胃镜以外，还要看患者症状的特点。比如疼痛的部位是否符合，疼痛发作的性质（烧灼痛？绞痛？刺痛？胀痛？），每次疼痛持续的时间，发作有没有规律（跟饮食有没有关系），有没有伴随其它症状（反酸、打嗝）等等。再结合体检（腹部触诊），基本上就能知道大概了。

 

但是有很多疾病发病初期症状和胃炎很像，需要被排除。比如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等等。通过查血、B超、CT等手段，这些同样会引起腹痛的疾病都能排除了，胃炎的诊断基本就能够确立。

 

急性胃炎不一定需要胃镜检查

 

胃镜检查的主要缺点是不能随来随做。需要预约，还需要空腹等一系列的提前准备工作，检查的过程也比较难受。虽然可以做无痛胃镜，但是又面临着麻醉风险，而且价格也比较贵。

 

同时胃镜也不是万能的。对于“胃痉挛”这一类胃肠道功能性问题引起的疼痛，胃镜也看不到明显的异常。

 

慢性胃痛和既往有消化道溃疡、慢性胃炎的患者都推荐做胃镜。

 

长期胃痛不缓解，或者病情反反复复发作，就考虑有慢性胃炎、消化道溃疡等病变了。胃镜相当于医生可以直接观察到胃黏膜的情况，这是最直观也最准确的检查方法。它还有一个不可取代的优点，就是可以直接夹取溃疡附近的病变组织，拿去做病理检查。这对于早期发现恶性肿瘤有很大意义。

 

 

还有没有可替代胃镜的方法？

 

通过口服钡剂（硫酸钡混悬液）或者含碘对比剂（在有服钡禁忌症的情况下，由检查医生进行判断），配合受检者的体位变动，让对比剂在胃内进行涂布和充盈以达到显影效果，在检查前一般还会要要求吞服产气粉（成分是主要是碳酸盐），在胃内产生二氧化碳使胃部成充盈状态，黏膜舒展开来。消化道造影可以观察、诊断及鉴别诊断胃内绝大部分良恶性疾病，费用较低，所以一般作为筛查手段。

 

但是消化道造影只能显示胃内部轮廓情况，人员操作的主观性强，对于一些细小病变容易漏诊，对于一些不典型改变难以明确诊断。

 

此外，部分人对于钡剂或者含碘对比剂都难以吞服，不能合作者或者体质差难以接受检查的，都无法进行消化道造影。

 

比较新的技术有“胶囊胃镜”，把摄像头等电子设备集成为胶囊大小，直接吞咽以后，在消化道内拍照传输到外部电脑设备上。该方法痛苦比较小，但是也有明显的缺点：

 

价格昂贵，不好控制行程、检查时间长，不好控制拍照角度、容易漏诊，有滞留在消化道内的风险。

 

假如消化道造影或者胃镜都没有发现病变，而胃痛持续存在，这个时候需要警惕其它病因引起的疼痛，需要完善更多的检查对可能的病变进行一一排查。

 

所以目前看来，胃镜的作用还是不可取代的。