活体肝移植技术解决供肝来源短缺难题

由浙江大学医学院附属第一医院郑树森院士领衔进行的“活体肝移植创新技术研究及临床应用课题”有效解决了供肝来源短缺的难题，日前获得浙江省科学技术奖一等奖。

这项研究不仅在全国率先制定了活体有效供肝体积的标准，并在提高受体存活率的同时，充分保证了供肝者的安全。

肝脏移植是目前治疗终末期肝病最为有效的手段，但移植界多年来一直面临供肝来源短缺的难题。在外科技术层面上，活体肝移植相对更加复杂、技术难度高，供、受体双方都面临手术失败和术后并发症的风险，而供体的安全更是其重要的伦理学前提。

成人活体肝移植中的供肝获取作为关键技术一直是移植界的关注焦点。据介绍，活体肝移植创新技术研究及临床应用课题组经过多年的实践和研究，确定取出成人活体供者60％的肝脏、残留40％的肝脏即能保障供体安全，也能有效恢复成人受者的肝功能。这是我国首次明确活体有效供肝体积的标准。

目前世界各大移植中心对于供肝获取尚未形成统一的共识和操作规范，关于供肝容量选择、右半供肝是否包含肝中静脉、是否进行静脉流出道重建等也一直未有定论。如何确保成人受者和供体肝脏的安全，是活体肝移植的一大技术难点。郑树森院士领衔的课题组在肝静脉架桥方面建立了不含肝中静脉的右半肝肝移植，维持受者体内第四、第八段的肝静脉回流的手术方法。在取左半肝移植时，也对远、近端的肝中静脉的分配给予了科学的安排。

这项新技术获得应用，不仅可以提高活体肝移植供受体的存活率、减少并发症的发生，而且可充分保证供肝者的安全。此外，其创新技术除了可以在肝脏外科推广应用外，还可有效提高手术等的切除水平。

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