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尺骨鹰嘴骨折的症状表现

骨科 2017-09-26 12:01骨科疾病www.xiang120.com

尺骨鹰嘴骨折多发生于成年人,是临床常见的肘关节内骨折,约占全身骨折1%。由于尺骨鹰嘴骨折属关节内骨折,所有的尺骨鹰嘴骨折都包含有某种程度的关节内部分,故常常发生关节内出血和渗出,这将导致鹰嘴附近的肿胀和疼痛,骨折端可以触及凹陷,并伴有疼痛及活动受限,肘关节不能抗重力伸肘是一个最重要体征,它表明肱三头肌的伸肘功能丧失,伸肌装置的连续性中断,并且这个体征的出现与否常常决定如何确定治疗方案,因为尺骨鹰嘴骨折有时合并有尺神经损伤,特别是在直接暴力导致严重广泛粉碎骨折时,更易合并有尺神经损伤,故应在确定治疗方案之前仔细判断或评定神经系统的功能,以便及时进行处理。

尺骨鹰嘴骨折后,局部肿胀明显,骨皮质下亦可伴皮下淤血,压痛较剧烈,有时可能触及骨折裂隙或骨擦感,肘关节呈半屈状,伸屈功能障碍。

在青少年常为骨骺分离,按骨折形状鹰嘴骨折可分为无移位和移位两大类。

1、无移位骨折

骨折端分离小于2mm,伸肘装置尚完整,有抗主动伸肘活动的能力。肿胀、压痛。

2、移位骨折有移位的骨折及合并脱位的骨折,肿胀范围较广泛。肘后方可触到凹陷部、骨折块及骨擦音。肘关节功能丧失。

两骨折端分离大于3mm,因骨膜及肱三头肌腱也断裂,不能抗引力伸肘,此类骨折中又分:

①撕脱骨折,多在肱三头肌腱止点处,骨折线不进入关节腔内;

②横行骨折或斜形骨折,骨折线多从前上向后下,这种骨折有利于螺丝钉固定;

③粉碎性骨折,多为直接外力致伤,半月切迹软骨面可塌陷;

④合并肘脱位的尺骨鹰嘴骨折,骨折线多在尺骨冠状突水平,伴有尺桡骨近端向前脱位。

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