跖骨骨折的症状有哪些?
足的5个跖骨中,第1跖骨最粗大,发生骨折的机会较少,2-4跖骨发生骨折机会最大。第5跖骨基底由于是松质骨,常因腓骨短肌猛烈收缩而发生骨折。在大多数情况下,跖骨骨折为直接暴力引起,如重物打击、车轮碾压等。少数情况下,由长期慢性损伤(如长跑、行军)致第2或第3跖骨干发生疲劳骨折,跖骨骨折可发生在跖骨基底部,跖骨干和跖骨颈部,跖骨基底骨折后,远折端常向下、后移位,可压迫或损伤足底动脉弓,若足背动脉也有损伤或代偿不完全时,可发生前足坏死,跖骨干骨折因暴力作用的大小、方向不同,可出现横形、斜形、粉碎性骨折,2-4的单一跖骨干骨折常少有明显移位,跖骨颈骨折后,骨折远端常向下、后移位,使跖骨头下垂,影响足的正常负重,会出现疼痛。跖骨与趾骨骨折在临床上十分多见,约占全身骨折的7%,其中2/3为趾骨骨折,1/3为跖骨骨折,籽骨骨折则极为少见。临床表现主要为局部痛、压痛、疲劳无力感及使继续行军受限等症状;X线平片早期难以显示,2~3周后方出现骨折线,后期则有骨膜增生反应改变。具体分类如下:
1、跖骨头骨折:多因直接暴力所致,前方关节面亦受累,临床上较为少见;
2、跖骨颈骨折:较前者为多,骨折后头部易向跖侧移位,需复位处理;
3、跖骨干骨折:亦多因外力撞击或挤压所致,多见,常多根跖骨发生;
4、跖骨基底部骨折:可因直接暴力或足部扭伤所致,尤其是第5跖骨基底部骨折,90%以上是由于足内翻损伤时被腓骨短肌牵拉所引起,此时应注意与骨骺(儿童患者)及籽骨相鉴别;
5、跖骨行军骨折:又称之为行军疲劳骨折,多见于第2及第3跖骨骨干处,以长途行军的军人为多见,故多称之为行军骨折,由于重复的,超负荷的压应力作用于足的纵弓处形成骨折,第2及第3跖骨受力最大,而其骨骼强度却又不如第一跖骨坚韧,易在此处出现骨折。
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