鼻骨骨折诊断标准&鼻骨骨折做哪些检查

什么是鼻骨骨折？

外鼻突出于面部中央，因遭受撞击、跌碰所致的损伤占鼻部创伤的50%，其中以裂伤和鼻骨骨折（fractureofnasalbone）多见。鼻骨骨折时鼻腔粘膜常有撕裂，致鼻出血。因粘膜及软组织迅速肿胀，骨折不易发现。鼻梁常偏向一侧；若血液聚积于鼻中隔软骨内，软骨可能感染、坏死，导致鞍鼻畸形。青年人常为大块骨片脱位，老年人则多为粉碎性骨折。

鼻骨骨折诊断

鼻骨骨折（fractureofnasalbone）可单独发生，也可和其他颌骨鼻骨骨折发生。外鼻突出于面部，易遭受撞击、跌撞、枪弹及爆炸弹片的损伤。外鼻创伤占鼻部创伤的50%，其中以裂伤和鼻骨骨折多见。鼻骨骨折类型与暴力的方向和大小有关。外鼻外伤常伴鼻中隔外伤，出现软骨脱位、弯曲、鼻骨骨折、粘膜撕裂及鼻中隔穿孔等。

鼻骨骨折的检查方法CT检查的方法、体位及影像特点：

（1）CT检查鼻骨采用冠状位扫描，检查时头部尽量后仰，定位线与鼻背平行，层厚1-2mm，层距1-2mm，可以显示细微的鼻骨骨折。观察图象时应注意用骨窗和软组织窗两种窗位。

（2）CT冠状扫描能在同一平面显示两侧鼻骨，解剖结构清晰，可两侧对比观察。由于扫描珲位时与鼻背平行，且连续薄层平扫，可以显示两侧鼻骨的细微结构。既可显示线状鼻骨骨折、一侧多处（粉碎性）鼻骨骨折或塌陷性鼻骨骨折，也能显示两侧鼻骨情况，更能充分显示鼻骨骨折的部位和移位（成角）的程度，还可显示鼻中隔的鼻骨骨折和移位。鼻骨骨折X线检查漏诊的原因及不足其漏诊原因是，在鼻骨侧位X线片上，仅能显示中线部位前后移位的鼻骨骨折，而当鼻骨一侧发生鼻骨骨折（如纵形、斜形或塌陷鼻骨骨折），而另一侧完好时，由于两侧骨质影像重叠，不易看清对侧鼻骨，鼻骨骨折也就更难判断。本文有2例在X线片上未见鼻骨骨折。

X线照片曝光不足或过度，X线片质量差，检查者阅片经验欠缺也是造成鼻骨骨折漏诊的原因。X线检查存在的不足是，X线片不能显示纵形、塌陷性及无移位的斜形鼻骨骨折，亦不能确定哪侧鼻骨骨折。X线检查阳性可作为鼻骨骨折诊断的重要依据，而X线检查阴性时也不能绝对否定鼻骨骨折的存在。条件允许时应行CT检查，进一步明确鼻骨骨折的部位、程度，为伤情鉴定提供可靠的科学依据。

鼻骨骨折检查

1.X线检查：

鼻部侧位X线摄片可见骨折线及骨质下陷即可确诊。鼻根部塌陷明显者，应作X线摄片（鼻颏位，头颅侧位等）以排除筛窦、额窦及上颌窦骨折，还应注意有无颅底骨折可出现脑脊液鼻漏，表现流淡红鼻血，将鼻血作糖检验，糖阳性者即为脑脊液鼻漏。

2.CT检查：

目前的CT扫描，能准确分辨上颌骨额突、鼻骨、泪骨、鼻额缝、鼻颌缝及鼻骨间缝的受损情况，为临床治疗提供了可靠依据。冠状位CT扫描检查在诊断鼻骨单、双侧骨折、上颌骨额突骨折、复合骨折及鼻颌缝分离上显著优于横断位CT扫描，而横断位CT扫描则在鼻泪管骨折，鼻颌缝分离，鼻骨间缝的诊断上显著优于单纯冠状位CT扫描。