基于损伤机制的骨折分型对骨折临床诊治的指导意义

骨折分型是描述骨折损伤规律的主要方法。临床上根据解剖特点、形态和损伤机制等，对不同部位骨折进行分型，可使骨折诊治更具原则性。，目前骨折分型种类繁多，其中许多分型非常复杂，很多临床医生对其并不熟悉，更难以掌握。有无易于掌握且能较好指导临床诊治的骨折分型呢？基于损伤机制的骨折分型可能是较为理想的骨折分型。

FernandezⅠ型骨折为弯曲骨折，是间接应力导致的桡骨干骺端骨折。这一类型骨折可与传统的Colles骨折、Smith骨折相对应。如需对该型骨折进行保守治疗，沿损伤的反向受力方向进行合理的复位及外固定，即可取得较好的临床效果；如需进行钢板内固定，则在术中复位、放置钢板前可结合直接与间接反受力方向牵拉技术，采用这一技巧可利于骨折复位内固定。

FernandezⅡ型骨折为关节面剪切骨折，可与Barton骨折相对应。鉴于该类型骨折的移位特点，如果进行手术复位内固定，可选择合适的背侧或掌侧入路，采用反受力方向牵拉技术结合直接复位，以利于骨折块复位内固定。

FernandezⅢ型骨折是桡骨远端压缩性骨折，Ⅳ型骨折包括压缩性骨折和骨折脱位，Ⅴ型骨折为高能量损伤导致的复杂桡骨及尺骨骨折脱位。对于垂直压缩导致的桡骨远端骨折，如果采用手法复位，须进行持续纵向牵引复位；如果采用外固定支架固定或进行内固定，应在持续纵向牵引桡骨骨折高度复位后进行合理固定。

Frykman分型也是临床常用的骨折分型，包括8型，即Ⅰ～Ⅷ型，其中偶数型骨折（Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅷ型骨折）包括尺骨茎突骨折。

FrykmanⅠ型骨折与FerrandezⅠ型（Colles、Smith骨折）相对应，FrykmanⅡ型骨折与FernandezⅡ型（Barton骨折）相对应，FrykmanⅢ型骨折与FernandezⅢ型相对应等。