临床上脊髓型颈椎病的诊断依据有哪些

脊髓型颈椎病是由于椎管狭窄，脊髓受到压迫或者损伤，导致一系列症状。目前在临床上也很常见。大多数人并不十分了解。下面主要介绍脊髓型颈椎病的主要诊断依据。

本型的主要诊断依据为：

1、临床上具有脊髓受压表现分为中央型、周围型及中央血管型。三者又可分为重、中、轻三度。

（1）中央型：是锥体束深部先被累及，因该神经纤维束靠近中央管处，故又称为中央型。症状先从上肢开始，之后方波及下肢。其病理改变主要是由于沟动脉受压或遭受刺激所致，如一侧受压，表现为一侧症状；双侧受压，则出现双侧症状。

（2）周围型（下肢型）：指压力先作用于锥体束表面，使下肢先出现症状。当压力持续增加波及深部纤维时，则症状延及上肢，但其程度仍以下肢为重。其发生机制主要是椎管前方骨赘或脱出的髓核对硬膜囊前壁直接压迫的结果。

（3）前中央血管型（四肢型）：即上、下肢发病者，主要是由于脊髓前中央动脉受累所引起，通过影响该血管的支配区造成脊髓前部缺血而产生症状。本型的特点是患病快，经治疗痊愈亦快；非手术疗法有效。

2、影像学检查。可显示椎管矢状径狭窄、椎节不稳、骨质增生、硬膜囊受压征及脊髓信号异常等各种影像学所见。

3、除外其他疾患。包括肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓空洞症、脊髓痨、颅底凹陷症、多发性神经炎、脊髓肿瘤、继发性粘连性脊蛛网膜炎、共济失调症及多发性硬化症等。注意，两种以上疾患共存的病例，临床上常可发现。

4、其他 。可酌情选择腰椎穿刺、肌电图及诱发电位等检查来协助诊断及鉴别诊断。