脊髓型与椎动脉型颈椎病的区别

脊髓型颈椎病

1、症状

病程一般较长，呈缓慢进行性经过。表现为自远端至近端发展的四肢麻木、元力、双腿发紧、踱行、步态笨拙、束胸感等症状。一般多先由下肢发病渐至上肢。根据受累椎体束之不同可分为中央型（上肢型）、周围型（下肢型）及前中央血管型（四肢型）。后期可出现大小便功能障碍。

2、体征

肢体远端常有不规则感觉障碍区、肌萎缩、肌张力增高、臆反射早期亢进，后期可减弱。可出现病理反射阳性。

3、 X线检查

表现为椎体后缘骨质增生，某个椎间隙变窄。CT、MRI检查可见间盘后突出压迫脊髓，颈椎管矢状径缩小。

椎动脉型颈椎病

1、症状

有与头颈活动相关的发作性椎-基底动脉供血不足的表现，出现头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣等。头痛多偏向一侧，呈跳痛或刺痛，伴酸胀感。病人在突然转动头颈部时可能发生。发作性猝倒，倒地后体位改变则立即清醒。多因转动头颈时椎动脉受突出物压迫加重且扭曲变窄使脑供血不足使然。而体位恢复正常则颈动脉亦恢复正常血流，故立即清醒。，可能存在其他各型颈推病的不同症状，如颈痛等。

2、体征

除存在其他类型颈椎病的相应体征外，可能有颈动脉压痛点，该点位于乳突尖端与枢椎棘突连线中、外1/3交界处的下方及胸锁乳突肌后缘的后方。

3、 X线检查

表现为颈椎钩突关节增生，颈椎间孔狭小（斜位片）等。椎动脉造影可见椎动脉狭小扭曲。脑血管超声检查显示椎-基底动脉供血不足。MRI血管成像可显示病变部位。