对不同颈椎病类型临床诊断标准

对不同颈椎病类型临床诊断标准 根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型存在，称为“混合型”。

1、颈型：具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征；影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。

2、神经根型：具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征；椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现基本相符合；排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。

3、脊髓型：出现颈脊髓损害的临床表治疗颈椎病的方法是什么呢？具体如下：

一、手术治疗：治疗颈椎病的方法一般是有颈前路手术和颈后路手术两种。 ①颈前路手术：也就是指从脊柱的前方到达手术的部位。其手术指征为：椎间盘突出或者是椎体后缘骨刺，使脊髓单节段或是二节段受压而无椎管狭窄者，压迫一般主要是来自于脊髓前方。 ②颈后路手术：也就是指从脊柱的后方到达手术的部位。其手术指征：多节段椎管狭窄以及压迫主要是来自于脊髓后方者。

二、运动疗法：一般是包括颈椎活动度训练以及其它肌力训练。

①颈椎活动度训练，一般是包括颈屈、伸、左右旋活动，这个治疗颈椎病的方法适宜单一动作逐步进行，避免饶颈、前伸后移活动。活动强度以及及频次等都是根据个人的具体情况定的，它的原则是活动后自觉轻松。

②运动疗法一般是适于病情稳定的慢性期，其方法、运动量的选择依个人具体情况而定，宜循序渐进，持之以恒。现；影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄，并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫；除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。

4、交感型：诊断较难，目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者，如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。