性脊柱炎与类风湿关节炎的区别

一直把强直性脊柱炎和类风湿关节炎视为一种疾病的两个类型，认识到强直性脊柱炎有其特殊的表现，慢慢了成为为了一种独立的疾病，即使它是关节炎的一种，和其他的关节炎有很很大的区别，今天讲述一下强直性脊柱炎与类风湿关节炎究竟有哪些区别呢？

（1）、强直性脊柱炎随种族而异，而类风湿关节炎呈世界性分布。

（ 2）、强直性脊柱炎有明显的家族史，而类风湿关节炎则不很显著。

（3）、强直性脊柱炎大多于10—20岁发病，高峰在20—30岁，而类风湿关节炎可见于各年龄组，高峰在30—50岁。

（4）、强直性脊柱炎男性多见，而类风湿关节炎则女性远多于男性。

（5）、强直性脊柱炎常为少关节炎，非对称性，下肢关节受侵多于上肢关节；大关节受累多于小关节。类风湿关节炎常为多关节炎，受侵关节呈对称性，大小关节皆可受累，侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节较侵及下肢关节多见。强直性脊柱炎最多影响镜关节，占30%，而成人类风湿关节炎很少如此。强直性脊柱炎很少侵及颞颌关节。类风湿关节炎有半数以上被侵及。

（6）、强直性脊柱炎几乎全部有骶骼关节炎，而类风湿关节炎则很少有。

（7）、强直性脊柱炎可影响全脊柱，二般由腰椎上行发展，而类风湿关节炎，般只影响颈椎。

（8）、强直性脊柱炎无类风湿结节，而类风湿关节炎则可见到。

（9）、强直性脊柱炎可引起主动脉瓣关闭不全，而类风湿关节炎—般不引起临床上可查出的心脏瓣膜疾病。

（10）、强直性脊柱炎只有少数引起肺上叶纤维化，而类风湿关节炎肺部表现为结节、胸膜炎积液和肺纤维化。

（11）、强直性脊柱炎类风湿因子阴性，而类风湿关节炎多阳性。

（12）、强直性脊柱炎绝大多数为HLA—B27（人类白细胞抗原B27），类风湿关节炎大多为HLA-DR4（人类白细胞抗原 DR4），而HLA—B27与正常人群无异。

（13）、强直性脊桂炎病理表现主要为肌腱韧带附着点处的病变，如脊柱纤维环的钙化和骨化，脊柱前纵韧带附着点的骨赘形成等，而类风湿关节炎主要为炎性滑膜炎。

（14）、两病的治疗对药物反应亦不同。