银屑病关节炎有哪几种类型

银屑病关节炎有哪几种类型？银屑病关节炎（Psoriatic arthritis， PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节炎。属血清阴性脊柱关节炎，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎。虽然多数银屑病关节炎患者病程呈良性，但仍有一小部分患者有严重的、难以控制的、有时甚至是残毁型的关节炎。

（1）、远端指（趾）间关节炎型：此型为典型的银屑病关节炎，通常与银屑病指甲病变相关，仅占5%~10%。

（2）、破坏型（残毁型）关节炎型：此型约占5%，是银屑病关节炎的最严重类型。受侵犯的骨质（多为指、趾骨）可发展到严重的骨溶解。指节常呈杯中铅笔征象（Pencil-In-Cup）及严重的指（趾）缩短畸形，即所谓的“望远镜”征。病变关节亦可发生强直。

（3）、对称性多关节炎型：受侵犯的关节数目多而对称，与类风湿关节炎极为相似，甚至难以区别，关节畸形或破坏程度常比类风湿关节炎轻。有些患者血清类风湿因子阳性，更不易与类风湿关节炎区别，但远端指间关节受累及伴随的腊肠指（趾）改变常有助于与类风湿关节炎的鉴别。如无其他银屑病关节炎的特征性改变，仅有银屑病皮疹和类风湿关节炎一致的关节表现和类风湿因子高滴度阳性，则应考虑银屑病与类风湿关节炎合并存在。

（4）、非对称性寡关节炎型：此型最具诊断特异性。通常只累及2~3个关节，以手和足的远端或近端指（趾）间关节和跖趾关节多见。膝、髋、踝和腕关节亦可受累。由于伴发腱鞘炎症，受累的指和趾可呈典型的腊肠指（趾）。

（5）、脊柱关节炎型：骶髂关节受累见于20%~40%的银屑病关节炎患者。骶髂关节炎的受累常不对称。以韧带骨赘为表现的脊柱炎见于高达40%的银屑病关节炎。韧带骨赘可发生于无骶髂关节炎者，并可累及脊柱的任何部分，常不发生在边缘而是发生于椎体前面和侧面。