银屑病关节炎的治疗

本病目前治疗方法虽多但大多数只能达到近期临床效果，而不能制止复发。

1、一般治疗： 患者应适当休息减轻劳动强度，避免过度疲劳和关节损伤。每天应对所有关节进行足够的活动和锻炼以保持和增进关节功能。

2、非激素类抗炎： 这类药物消炎作用较强对消除炎症性疼痛效果显著。

3、抗肿瘤治疗 ：这类药物虽有一定疗效但有毒性反应，且停药后易复发。所以并不是治疗银屑病的方向在应用时要严格选择适应证。用药前和用药期间，定期检查肝肾功能和白细胞计数。

4、中医中药 ：中医认为银屑病性关节炎多由风湿痹阻肝肾不足所致。

⑴、风湿痹阻：以关节肿痛为主病程相对较短。

治则：祛湿清热解毒通络。

方剂：独活寄生汤加减药用：秦艽、防风、桑枝独活、威灵仙、白癣皮土茯苓、当归、赤芍鸡血藤、牛膝。

上肢症状为主加姜黄海风藤；下肢症状为主加防已。

⑵、肝肾不足：以关节变形活动受限为主，病程较长。

治则：健步虎潜丸化裁药用：熟地、山萸肉、当归丹皮、杜仲、续断木瓜、狗脊、龟板虎骨、乌蛇、土茯苓豨签草、伸筋等。

5、外用药： 主要针对银屑病皮损常用药物有：5%硫黄、5%～10%水杨酸、2%～10%煤焦油0.1%～1%蒽林、1∶1万～1∶2万芥子气、0.05%氨芥10%～15%喜树碱、2%～5%驱虫豆素、0.025%～0.1%维生素A酸等配成软膏、溶液或酊剂。

6、物理治疗

⑴、光化学疗法：又称补骨脂素长波紫外线疗法本疗法对周围型银屑病性关节炎有效，但对中轴性关节炎无效。

治疗方法：口服8-甲氧补骨脂素（8-MOP）0.6mg/kg2h后进行UVA照射。采用稍低于最小红斑量的治疗剂量，每同2～3次疗程不宜过长，总累积量不宜超过500～600J/cm2。

⑵、体外光化学法：最近Wilfer报告对银屑病性关节炎有效治疗后血沉、疼痛、晨僵持续时间握力、关节肿胀均有不同程度改善。

7、关节局部治疗

⑴、关节腔内腔上囊内或腱鞘内用长效皮质类固醇激素注射治疗：有一定疗效。但反复注射容易引起感染。

⑵、手术治疗：对部分已出现关节畸形和功能障碍的患者可采用关节成形术以恢复关节功能。目前髋、膝修复术已获成功但在外科手术后关节僵硬仍是个尚未解决的问题，在银屑病性关节炎中此类风湿性关节炎更为突出。