致密性髂骨炎是什么？治疗方法有哪些？

骶髂关节髂骨部下1/2～2/3骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛，称致密性髂骨炎。好发于女性，20～40岁和中年女性多见。患者有复发性下腰痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿，但不是根性疼痛，下腰活动时可加重症状，可能与妊娠、劳损及病灶性炎症有关。本病90%以上为中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后为多见，亦可见于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其它感染。那么，对于这种疾病的治疗方法有哪些呢？

临床表现

下腰部呈慢性持续性疼痛，并可向臀部，股后部放散，但无明显根痛症状。女性患者常可因月经周期的影响下腰部疼痛加重，劳累和外伤亦是导致腰痛加剧的常见因素。

也有个别患者可毫无自觉症状，只是由于其他原因在X线检查中偶尔被发现。

临床体检时，腰部运动基本正常，在骶髂关节附近或病变部位有局限性的压痛点，局部肌肉张力增高，直腿抬高试验，“4”字试验等均基本正常。

X线检查：病变在骶髂关节的骼骨耳状面上出现骨质呈均匀性密度增高，骨小梁消失，边缘模糊，不侵犯关节面，病变宽度约0.5～3.0厘米，浓白实密征象。其骨质硬化区构成各种不同的形态，大体上分为三角形、新月形、梨形三种

鉴别诊断

本病主要与骨性关节炎、骶髂关节结核、早期强直性脊柱炎的骶髂关节炎及化脓性骶髂关节炎等鉴别。后两种多为一侧关节受累，两侧极罕见。

1、强直性脊柱炎（AS）

强直性脊柱炎几乎100%侵犯骶髂关节，典型X线为关节间隙的明显狭窄，关节面呈锯齿状破坏，伴局限性的骨质疏松，且腰椎呈竹节样变，但髂骨无明显规则的骨质硬化区。

2、骶髂关节炎（OA）

OA是一种以骨质增生为主的非炎性退行性疾病，X线表现为髂骨耳状面下面的骨赘形成，但关节面清楚，亦无三角形骨密度增高影。

3、骶髂关节结核

骶髂关节结核的发病不局限于髂骨耳状面，可有渐进性的骨质破坏，很少出现骨质硬化，骶髂关节因边缘破坏而显示较为模糊，多为单侧发病。

治疗用药

本病患者应暂时避免妊娠，减少劳动，局部热敷理疗或封闭、针灸等，必要时可卧床休息2～4周。症状减轻或消失后准备离床时应带围腰保护，逐渐增加活动量。如经上述治疗仍不减轻，应考虑清除病灶或行骶髂关节固定术。现分述如下：

1、轻者：以紧身裤，有学者报告早期服用移山参（白参，每天3分，连服1～2月）多可痊愈或好转。

2、重者：指影响步行及工作者，可行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可，勿需全关节融合，以免误伤臀上动脉而引起严重后果。

3、各种非手术疗法，如中药、理疗、推拿、针炙、火罐及非甾体类抗炎药等均可选用。

自我保健

1、拳揉骶髂手握空拳，以拳背掌指关节为力点在骶髂部阿是穴施揉法1～2分钟。

2、指揉昆仑双侧昆仑穴分别以中指指端施指揉法各1分钟。

注意事项

1、尽可能避免骶髂关节负重，以减轻受压现象。

2、局部保暖，可辅以短波透热理疗等治疗。

3、卧硬板床休息。