人工髋关节置换术后的康复指导和注意事项

1、特别重视：

预防髋关节脱位 避免坐小板凳及蹲便；避免翘二郎腿或两腿交叉；不侧身弯腰或过度向前屈曲；避免术侧髋关节内收、内旋位等不良姿势。座便器高度要大于40cm。

2、术后需要系统的预防

下肢静脉血栓的发生 人工髋、膝关节置换手术最严重的并发症就是发生下肢静脉栓塞，下肢静脉栓塞后可以导致各种严重的后果，甚至死亡。

下肢静脉栓塞的高危因素有：髋膝关节手术、老龄、创伤、既往静脉血栓栓塞症病史、肥胖、瘫痪、制动、术中应用止血带、全身麻醉、恶性肿瘤、中心静脉插管、慢性静脉瓣功能不全等。高危因素越多，发生的可能越大。

预防下肢静脉栓塞有三种措施。

一、基础预防，包括鼓励患者勤翻身，早期功能锻炼，下床活动，做深呼吸及咳嗽动作。多饮水，避免脱水。改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂等。

二、物理预防，使用梯度压力弹力袜等，利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率。我们骨科中心常规使用15cm宽的弹力绑带，能有效减小DVT的风险。

三、药物预防，可以采用利伐沙班片口服或者低分子肝素皮下注射两种方法，口服利伐沙班会更方便，安全性也高，费用更高一些。所以术后6周的抗凝是非常的重要。

3、每年拍摄一次骨盆平片

了解假体有无发生沉降，移位，了解有无发生假体周围骨吸收。 因为人工关节都有一定使用寿命，只要医生认为需要手术翻修了，请不要拖延，延误治疗将会造成以后的治疗困难。早期发现，早期翻修能够提高疗效。

4、以下情况需要使用静脉抗生素：发热、拔牙、伤口出血 安装了人工关节假体以后，只要细菌达到假体周围后就不容被杀死，造成感染无法控制。而感染是人工关节松动的最常见原因之一。齿科操作、内镜检查以及其他外科小手术可产生一过性菌血症，预防假体周围迟发性感染很重要的手段就是使用静脉抗生素。