康复时间：人工关节置换术后康复训练常规

膝关节置换术后康复训练护理常规

1、术前： 指导病人健肢练习足背伸跖屈及股四头肌等张收缩运动； 保持大便通畅 术前避免任何感染因素的存在，如感冒、肺炎、泌尿系感染、疖肿、口腔感染性疾患、压疮 术前深呼吸训练及有效的咳嗽、咳痰练习。

2.1、手术当日： 保持患髋关节外展中立位 平卧位时，两大腿之间放置梯形枕或软枕或穿丁字鞋；侧卧位时，两腿之间放置梯形枕或软枕，长度应过脚踝，防止髋关节屈曲、内收、内旋。

2.2、手术当日： 术后6小时即可做踝关节背伸跖屈运动，进行小腿肌肉的舒缩练习，促进下肢静脉回流，防止下肢深静脉血栓。

3、术后1-2日： 继续行踝关节背伸跖屈运动

股四头肌收缩练习

1、股四头肌等张收缩；

2、 膝下垫软枕，抬小腿；

3、直腿抬高运动 术后1-2日： 股四头肌收缩练习

1、股四头肌等张收缩 术后1-2日： 股四头肌收缩练习

2、 膝下垫软枕，抬小腿 术后1-2日： 股四头肌收缩练习

3、直腿抬高运动

4.1、术后3日始 继续行踝关节背跖屈运动及股四头肌收缩练习 拔除引流管后做髋膝关节屈伸运动（主动及被动运动）； 臀收缩运动 增加股四头肌收缩练习内容 做床边小腿自然下垂，然后抬小腿使膝关 节伸直。

4.2、术后3日始 髋膝关节屈伸运动（主动及被动运动）；

4.3、术后3日始 臀收缩运动

4.4、术后3日始 股四头肌收缩练习

4.5、术后3日始 床上进行髋关节内收外展平移练习，及抗阻运动，练习大腿内外侧肌肉力量。（注意：内收时患肢不可过身体中线） 病人先做床边，如果无头晕等不适可扶习步架在床边站立，反复练习后无不适可练习行走。

4.6、术后3日始 髋关节内收外展平移练习

5、注 意： 应鼓励病人早期下床活动可减少卧床并发症。 人工假体采用骨水泥方法固定 鼓励病人站立、负重、行走练习。 人工假体采用生物方法固定者一般术后6-8周开始练习负重行走。

6、从卧位到站立步骤： 应从健侧床边坐起。半卧位健肢屈曲，患肢伸直，向健侧转身移动，先健肢小腿垂于床边，带动患肢向床边移动（始终保持躯干与患肢之间的夹角大于90度），习步架放于床边，双手扶习步架站立。

7、扶习步架行走步骤： 人工假体采用生物方法固定者 双手扶习步架，健肢负重站立，患腿先迈，点地，随后健腿跟进。活动需有专人保护。

8、预防关节脱位注意事项 患髋保持外展中立位，避免髋关节屈曲、内收、内旋。 仰卧位时双膝应分开约15cm，屈髋应不超过90度。 侧卧位时两腿间夹软枕，保持髋关节外展，软枕长度应过踝关节。 坐位时屈髋应不超过90度。（即躯干与患肢之间的夹角应大于90度。） 站立时患肢也应处于外展中立位，不要内“八”字，可轻度的外“八”字。

9、日常生活中应注意： 不要双腿交叉，坐位时不能翘“二郎腿”； 不能做过低的椅子如沙发、软椅、小板凳； 不要弯腰拾地上的物品； 排便时不能采用蹲位，居家的马桶要增高15-20cm，或 坐于特制的马桶上； 在床上不能屈身取脚边的被子； 术后6-8周内避免性生活。