人工关节对股骨头坏死患者周围组织的影响

人工关节对股骨头坏死患者周围组织的影响

人工股骨头不论其何种材质，何种工艺结构，必须用骨水泥或其他粘接剂将金属件固定于骨髓腔内。国内外已有学者发现假体材料在髓腔内引起组织学变化。在术后几周内骨水泥周围的骨髓发生坏死，结构破坏。

假体置换破坏了局部的血液循环，甲基丙烯酸树脂在聚合过程中可产生72℃的高温，未聚合的甲基内烯酸树脂对组织有直接毒性。骨水泥的远处有时也发生骨坏死。坏死损伤的组织修复初期局部反应性充血，然后见吞噬细胞、异物巨细胞和破骨细胞参与新生的小血管长入坏死组织内，坏死组织被纤维组织所代替。

新生骨在原骨小梁和纤维组织中形成，应力决定骨的重建，骨的再塑形靠承载的应力完成，骨的结构也就跟着发生相应的改变。

股骨头坏死患者行人工股骨头置换后，股骨所承受的压力和张力就不再经股骨颈传导，而是直接传至股骨干，骨小梁的排列因受力关系发生改变，移置床破坏，骨的再塑形可持续数年。在组织损伤修复后，骨水泥周围被纤维组织分开，偶然可见软骨发生。

人工股骨头和骨水泥或其他类似骨水泥材料的缺点可引起周围组织的反应，人工关节的松动、下沉。，人工股骨头和骨水泥对人工关节表面的摩擦可加速关节磨损碎屑微细颗粒的产生。

在人工股骨头置换后也可见骨小梁发生局灶性坏死，或整个骨小梁坏死，坏死周围常见肉芽组织，早期出现骨质新生。骨质疏松发展很快，有的病例位于大粗隆外缘向上生长和髋臼外缘连接，使髋关节功能受阻。