人工关节置换术是怎么回事

什么是关节置换手术？

关节置换就是通过外科手术的方法，取出磨损、损坏的关节，再植入一个新的关节。这种手术通常由具有专业知识的骨科医生完成。 有时，医生可能不切除整个关节，但只是更换或修复损坏的部分关节。

医生建议您接受关节置换，是为了改善您的生活质量。 更换关节可以缓解疼痛，改善您的活动能力。 髋关节和膝关节是最常进行关节置换手术的部位。 肩、肘、手腕、脚踝等关节也可以置换。

什么原因可以导致关节出现病变？

关节炎、外伤，或其他原因。 患有关节炎或老年人会导致关节磨损过多， 并进一步引起关节疼痛、僵硬和肿胀。 骨头是活的，他们需要的血液提供营养，健康的成长，自我修复。 而疾病和关节损伤会限制营养关节的血液流动，造成的关节病变。

什么是新的关节？

手术中移植的新关节，即被称为假体的，可以是塑料、金属、或两者联合制成。 它可以通过水泥固定到体内，或通过非骨水泥的形式固定到您的骨骼上，而您的骨骼最终可以长入关节假体。 这两种方法也可以组合使用，以使新的关节处于一个合理的位置。

骨水泥关节多用于活动量较小的老年患者以及骨头较“弱”患者。 关节假体通过骨水泥和病人的骨头粘合起来。 非骨水泥关节多用于年轻、活动量大的年轻患者，以及骨质量良好的患者。这类关节需要较长的时间才能治愈，因为它需要更长的时间使骨骼长入关节假体并使两者结合在一起。

新关节一般至少可以使用15到25年。 ，年轻的患者可能需要进行多次关节置以换。

需要进行关节置换的病人多吗？

关节置换手术变得越来越普遍。如美国每年大约有873，000人需要进行髋关节或膝关节的置换手术，而且这个数字每年还以20-30%的速度增长。 研究表明，即使您年纪很大了，关节置换术也可以帮助您恢复走动的能力，使您的生活更美好。

我需要进行关节置换手术吗？

只有医生可以告诉您是否需要一个关节置换手术。 医生会用X光机或其它医疗仪器检查您的关节。 医生可以通过关节镜直接寻找损伤。还可以对您关节病变组织一个小样本进行免疫和分子水平的检测。

在对您进行检查之后，如果暂时不需要手术，医生会建议您进行适当的运动，如散步、柱拐杖行走、物理治疗、药物等。 治疗关节炎的药物主要是减轻炎症。 根据关节炎的类型不同，医生可能会开类固醇等药物。

要注意的是：几乎所有的药物都可能会导致骨质流失等副作用。

如果这些治疗并不奏效，医生可能会建议做截骨手术。即对关节及关节周围的骨头进行切除、修正。 这种术式比关节置换手术要简单，但恢复较长。目前临床上已不常采用这个术式了。

如果您的关节持续疼痛，不能很好地活动关节， 例如：如散步，爬楼梯，以及洗澡等活动。那么通常您是需要做关节置换手术了。

手术过程中会发生什么？

，手术小组会给您使用药物，让您不会感到疼痛，也可使您的整个身体处于睡眠状态（麻醉）。 这种药物通常只是阻止您身体一部分区域的痛觉。 然后手术小组将用人工关节假体替换受损关节。

每个病人的手术都是不同的。 需要多长时间，取决于关节损坏程度，以及采取什么手术方式。除非出现复杂的情况，进行膝或髋关节置换术通常需1小时左右。 手术后，您将被转移到恢复室1到2个小时，直到您完全清醒或麻木消失。

手术后会发生什么？

常规髋关节或膝关节置换后，您可以在术后3至5天内就可以回家。您的医生将具体决定您在医院停留多久。

髋关节或膝关节置换后，您一般可以在手术当天就可以站立或行走。 刚开始时，您可能需要借助助行器或拐杖。由于您的肌肉长时间没有充分使用而较弱，您在术后可能会出现暂时的关节 疼痛。 医生可以用药物抑制这种疼痛。，由于您的身体正处于愈合、康复过程中，这种疼一般会在术后几个星期或几个月内缓解。

手术后的第一天就可以开始理疗，以协助加强关节周围的肌肉，帮助您重新获得关节功能。 如果您做的是肩关节置换，通常可以在手术的同一天就开始进行物理治疗！ 医生会指导您进行温柔的、循序渐进的功能锻炼。

请问我的手术是否能成功？

您的手术成功与否，在很大程度上取决于您回家后做什么，当您回家后应继续根据医生的嘱咐合理饮食， 对症服药，如果有任何疼痛或行动不便，要及时与医生沟通。

关节置换的成功率通常超过90。 即使出现并发症，大多数也是可以治愈的。 可能的并发症包括：

感染 – 手术伤口或新植入的关节周围可能出现感染。 它可能发生，这种感染可能发生在您住院期间或出院回家后。 它甚至可以在手术数年后发生。 如果是伤口轻微感染，通常使用药物治疗。 而深部感染，可能需要第二次手术治疗的感染或更换关节。

血液凝块 -如果您的血液流动太慢，就可能会形成血栓。它的症状是髋关节或膝关节手术后，您的单腿或双腿会形成肿胀、疼痛。 医生会建议您使用药物使血液变薄，或穿特殊的袜子、功能锻炼，帮助您的血液流动更快。 如果在您离开医院后出现腿部肿胀、发红或疼痛，您要马上联系医生。

松动 – 置换的关节会出现松动，而导致疼痛。 如果松动较严重，您可能需要另一次手术。

脱位 – 关节置换术后（主要是髋关节置换术），关节假体可能会出现脱位。 在大多数情况下，医生可以对髋关节手法复位而无需手术。出现这种情况时，医生还会给您佩戴一个保护装置（护具）防止脱位。

磨损 – 所有置换的关节都会出现不同程度的磨损。如果磨损过多就会导致松动。假体松动后可能需要重新进行一次关节手术。 对于这种手术，医生有时只是更换一下磨损的塑料内衬，而不是更换整个关节。

神经和血管损伤 – 关节置换手术过程中，可能会损伤到关节附近的神经，这中情况发生的很少。 随着术后恢复时间的延长，这些损害往往好转，甚至会完全消失。手术中也可能会损伤到一些血管。

当您通过合理的功能训练活动关节，让您的肌肉重新强大起来，很多疼痛会减轻。关节的活动范围也会增加，运动功能将会得到改善。

目前这方面有何研究进展？

科学家们正在关节假体进行进一步研究，以便改善患者的运动能力，增加关节的活动范围和灵活性。 他们还着眼于采用新的材料材料和方法，来提高手术。 其他研究人员正在努力寻找出是什么原因导致的关节损伤，如何预防，以及如何对待它。

一些科学家正在研究一种叫做骨溶解，一个在骨头周围的炎症反应植入失去条件。 这可能会导致假体松动，可能需要第二次手术。2008年，科学家发现，细胞称为成纤维细胞引发的炎症，在骨溶解的结果。 这一发现可以帮助科学家开发出防止关节置换骨溶解的新药物。