人工关节置换手术效果好主要与这4点有关
膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术,80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上,甚至伴随其终生,人工关节置换术之所以能够效果如此显著,与选择合适适应证的患者、手术操作技术、假体选择、围手术期管理这4点有很大的关系。
必须选择合适适应证的患者:人工关节置换术尽管已经获得很大的成功,但仍然难以满足年轻患者大活动量,长期使用的要求。对于某些高龄患者,其伴随有其他器官的严重疾患,或者难以配合医生进行早期的关节功能康复,也不适于关节置换。保证患者安全永远是人工关节置换术要考虑的第一位的问题。患者必须具备满足手术要求的全身状况及良好的精神状态,要对人工关节置换术有合理的预期。
手术操作技术:人工关节置换术对医生的手术操作技术要求很高。人工关节置换术中除了要对关节的病灶进行切除以外,需要深刻理解关节的运动学原理,将人工关节的假体安装在准确的位置,既能使假体获得良好的稳定性,又能恢复关节的正常运动。,人工关节置换术中要使用到大量的工具器械。医生必须掌握工具器械的设计原理,熟悉使用方法,这就需要大量的理论学习和临床实践。
假体选择:许多人工关节置换患者简单的理解为人工关节假体“越贵越好,越新越好”。其实不然,人工关节假体需要在人体内长期发挥效能,而新的假体往往仅在实验室内经过模拟测试。尽管实验数据表明可以使用较长时间,但由于人体环境极其复杂,关节假体能否在人体内发挥长期效能则存在疑问,需要时间检验。人工关节假体种类繁多,其设计的解剖学数据来自于不同种族的人群,初衷是针对不同类型疾病的人工关节置换患者,贵的假体、新的假体未必是最适合您的假体。
围手术期管理:一例人工关节置换术的成功,是一个团队共同努力的结果。手术医生在其中扮演主要角色,而麻醉师、内科医生、护士、康复师等同样重要而不可或缺。西方发达国家的人工关节置换术已经非常成熟,在人工关节置换的医疗中心形成了一个稳定的团队,对于需要进行人工关节置换的患者采用标准化的处理流程。这大大提高了手术的安全性和成功率,也缩短了患者的住院时间及降低了患者的医疗支出。
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