人工关节置换手术的注意要点

人工关节置换手术是目前比较有效的治疗关节疾病的方法，很多患者通过关节置换手术而痊愈，这有利于我们的健康，术后的护理工作比较重要，下面我们就一起看看人工关节置换手的护理要点。

术前护理

做好心理护理

消除病人及家属的心理顾虑，给予可以帮助减轻恐惧状态的言语性及非言语安慰，主动做好生活护理，满足病人生理及心理需求，为病人讲解疾病的有关知识，使病人心理上放松，解除思想顾虑，使病人接受手术时处于最佳的心理状态，积极主动的配合治疗。

保证睡眠质量

睡眠充足可缓解疲劳，增进体力，还可增加食欲，改善营养状况，提高机体免疫。嘱患者睡前尽量精神放松，以温水泡脚，尽量协助患者采取舒适卧姿，消除或减轻病人的疼痛，睡前数小时减少饮水量，以减少夜里小便次数，尽量避开在病人睡着时做各种护理治疗。

指导训练方法

如床上大小便，锻炼患肢股四头肌、臀肌足屈背伸方法等。

改善营养状况

了解病人的饮食习惯，根据体检检查判断营养素缺乏的性质、程度，以补充热量、蛋白质、维生素，从而改善病人的营养状况，增强身体素质，提高组织修复能力和抗感染能力。

康复护理

第一阶段（术后第2～7天）

①股四头肌静力收缩运动，病人取仰卧位，膝下垫一纸卷主动下压膝关节，保持大腿肌肉收缩状态10s后放松，重复20次（组），逐渐递增至30次（组），每天做2～3组。

②踝关节背屈、跖屈运动，主要是最大限度屈伸踝关节，避免髋内外旋，每个动作保持10s，重复20次（组），每天2～3组。

③臀收缩运动，病人取仰卧伸腿位，上肢舒适地放于两侧，收缩臀肌保持10s，放松；双手着力，做抬臀动作，保持10s，重复20次（组），每天2～3组。

④仰卧直腿抬高运动（主动为主，被动为辅）抬高≤30度，保持时间由15s逐渐增加到30s。

第二阶段（术后第8～14天）

①继续第一阶段功能锻炼。

②仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓慢将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持向前，防止髋内外内旋。

③仰卧位屈髋屈膝运动，一手托膝，一手托脚跟，在不引起异常疼痛情况下屈髋（<90度），禁止髋关节内收内旋。

④侧卧位外展运动，一手托病人臀部，一手托膝部，将患肢与身体转为侧卧，并在两腿间垫软枕，禁内收内旋。

⑤俯卧位后伸髋屈膝运动，一手托膝部，一手扶踝部，辅助下后伸，保持10s，重复10次（组），每天2～3次。

第三阶段（术后第14天以后）

①卧位到坐位运动，双手支撑坐起（<90度），屈健腿伸患腿，利用双手和健腿支撑力将患肢自然垂于床边。

②坐位到站位点地训练，病人移至床边健腿先着地，患腿触地，双手扶拐，利用健腿和双手的支撑力挺髋站立。

③扶拐床边站立10S（组），耐受后扶拐患肢不负重行走，健腿先迈，患腿跟进，拐杖随后。

术后六周内坚持“六不要”原则 不要交叉双腿；不要卧于患侧，如卧于患侧，双膝间应放一软枕；不要坐沙发或矮椅；坐位时不要前倾；不要弯腰拾东西；不要在床上屈膝而坐。完全康复后可进行适当体育活动，如散步、骑车、游泳、跳舞，并保持适当体重。避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损的运动，如快跑、跳跃、滑雪、打网球等。