肾动脉狭窄的支架管治疗

经皮经肾动脉腔血管成形术是治疗肾动脉狭窄安全，有效的方法。传统的PTCA技术治疗肾动脉狭窄的成功率仅在24%到35%之间，而复发率为15%～42%。本文报告74例狭窄段距主动脉5mm的肾动脉狭窄伴高血压的病人进行内置支架管治疗。20例病人均曾行常规的球囊血管成形术无效，其中63条动脉由于动脉壁的弹性回缩而闭合，10次在球囊血管成形术先取得效果后又重新狭窄，1例出现肾动脉破裂。

在所有行支架管治疗的病人中至少技术上取得了成功，没有出现严重并发症。术后5年84%的病人没有再形成狭窄。仅 8/74（11%）的动脉管径狭窄超过50%，其中大多数病人可再进行第二次治疗。

仅16%的病人恢复正常和仅62%的病人血压改善。由此人们不应对机械性解除肾动脉狭窄期望过高。非随机性研究表明，支架管置入对这种特殊狭窄部位有较好的操作效果和较低的并发症发生率。