人工关节置换术后感染了怎么办

任何一种手术最怕的就是术后因为护理不当或者是卫生没有处理好出现的一些术后的感染问题。人工关节置换术也是如此，而且这种手术因为要在体内植入一些人工的东西，所以感染的几率就更高了。那么人工关节置换术感染后要怎么办呢？

1、抗生素使用时间。第一次清创术后，抗生素使用时间长短不一，有些学者要求患者术后持续使用抗生素直至切口完全愈合，瘢痕柔软，没有皮肤红肿等表现，血沉、c-反应蛋白降至正常水平，假性关节腔穿刺液细菌培养阴性。为达到上述要求，有时需要长达3-12个月。根据目前绝大部分国内外文献资料来看，一般主张在清创术后，静脉途径抗生素应用时间以持续6周为宜，这个时间框架的确定，是得到了许多临床文献良好结果的支持。值得注意的是，至今没有一篇文献直接比较了术后不同抗生素应用时段的临床疗效。

2、二次手术间隔时间。理论上讲，最佳时机应是感染得到彻底控制时。但要确定感染是否确实得到控制，有时十分困难，更多是依靠医生的经验和判断：①再手术前，伤口应该干燥，没有局部压痛，并分析血沉和c-反应蛋白的结果，判断感染的转归。②手术前行关节腔穿刺培养。③在第二步假体再植入术中，如发现抗生素骨水泥充填物周围仍有明显炎性反应，术者高度怀疑感染仍未控制，快速冰冻切片也提示感染存在时，应放弃置入新假体而改行清创术。

挽救手术

包括关节切除成形术和截肢术，在实际临床工作中，极少遇到。主要用于其他治疗无效的持续感染，特别是真菌、革兰氏阴性菌或混合感染；病人免疫力低下，如类风湿关节炎或长期服用激素治疗者；或合并髋臼、股骨近端大块骨质缺损；病人身体条件限制手术可能以及重建努力失败者。