人工髋关节置换术后一周

1、人工髋关节置换术后一周床上练习

床上练习：锻炼屈髋肌力量的最好办法是作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后早期进行主动直腿抬高练习，不仅对屈髋肌锻炼的意义不大；

相反，却经常引起髋臼承受过高压力，不利于非骨水泥固定的髋臼假体的骨组织长入，术侧腹股沟区疼痛，影响病人的康复。术后七天，如无特殊情况，可允许病人翻身。正确的翻身姿势应是：伸直术侧髋卧位，有利于被动伸展髋关节。具体练习方法包括：

①吊带辅助练习：通体床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，作主动辅助屈髋练习、抗阻力伸髋练习、主动伸膝练习和髋关节外展、内收练习。

②仰卧、俯卧位髋关节内外旋转练习：锻炼时，需保持双下肢外展，如术中有髋关节伸直外旋位不稳定，避免外旋髋关节练习。

2、人工髋关节置换术后一周坐位练习

坐位练习：除非特殊需要，术后一般不宜久坐，否则容易使髋关节屈曲畸形也不能得到很好的矫正。术后6~8周内，病人以躺、站或行走为主，坐的时间尽量短。值得强调的是与站立、平卧位相比，坐位是髋关节最容易出脱位、半脱位的体位，如果病人术中稳定性欠佳，应放弃座位功能练习，有下列几项练习内容：

①伸髋练习：坐于床边，双手后撑，主动伸直髋、膝关节。

②屈髋练习：注意髋关节适当外展，并置于旋转中立位。

③屈髋位选择练习：双足分开，双膝合拢，用于练习髋关节内旋；反之，则为髋关节外旋练习。

3、人工髋关节置换术后一周立体练习

立体练习：适用于开始下地活动的病人。练习内容包括：

①髋关节伸展练习：后伸术侧下肢，对侧髋、膝关节半屈，抬头挺胸，作骨盆前移动作，拉伸髋关节前关节囊和挛缩的屈髋肌群。

②骨盆左右摇摆练习：可用来练习髋关节的内收、外展。伸直下肢，左右摇摆骨盆，使双侧髋关节交替外展、内收。如病人靠墙固定双肩、双足，那么练习的效果会更佳。常见的畸形为髋关节的内收位挛缩，，应针对性地多练习髋关节的外展动作。

③髋内外翻畸形矫正练习：伸直健侧下肢，适当垫高，而患肢直接踩在地上。这样可以保持患肢处于外展位。多用于术前有髋关节内收畸形的病人。

④屈髋练习：抬高患肢，搁在一定高度的凳子上，上身用力前倾，加大髋关节屈曲。通过调节凳子高度来控制患侧髋关节的屈曲程度。

⑤旋转练习：固定术侧下肢，通过对侧下肢前后移动，练习术侧髋关节的内位旋。

4、人工髋关节置换术后一周步行练习和踏车练习

步行练习：术后何时开始下地行走受手术假体类型、手术操作和病人体力恢复情况等影响。如使用的是骨水泥型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第3天即可步行练习。

如果属生物型假体，则至少术后6周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况，推迟到术后至少2个月。先用步行器辅助行走，待重心稳定、信心充足后，改用双侧掖杖。步行练习时，术侧下肢至少负重20~30kg。

踏车练习：踏车练习开始时间多在病人步行练习之后，一般术后2~3周开始。也可根据病人的具体情况进行适当调整。开始时，稍用力，保持车速20公里/小时。

住院期间病人一般能在医生的指导下，按针对不同病人制定的康复程序，得到有步骤的康复治疗。多数人住院时间是十分有限的，人工髋膝关节置换术病例术后住院时间一般在2~3周。对初次人工髋关节置换术病人，要求出院时到达：

①扶双拐能独立行走，能独立坐起，这两个动作能否完成直接影响病人出院后的生活自理能力；

②没有任何术后早期并发症迹象；

③病人、家属已经掌握或了解出院后的康复计划，并能较好的实行。