人工膝关节置换术后的康复要点

理疗师认为，应加强对术后患者的监督，鼓励他们进行ROM练习，延长对患者的观察。，应避免过多的运动和应力。老年患者（平均年龄近70岁）接受全膝关节置换术的手术目的与年轻患者不同。他们希望恢复正常的日常活动，可鼓励他们在可以耐受的限度内，尽快的恢复这些活动，作者相信这是最好康复方法。

人工膝关节置换术后的患者，必须进行康复训练，这是由膝关节的解剖结构所决定的，而且康复训练的效果直接影响患者膝关节的功能。但在出现高烧、伤口严重出血、肢体严重肿胀，有血栓形成时，不能进行康复训练。

1、人工全膝关节置换术后（1～3天）：患者疼痛较重一般不主张活动关节，可以抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形成。

2、人工全膝关节置换术后（4～14天）：患者的疼痛已明显减轻，此时，康复锻练的主要目的是，促进膝关节的活动，膝关节屈伸活动范围应达到0o～90o。以上。必要时可以在医生的指导下被动运动。

有条件时，在医生的指导下借助膝关节连续被动活动器（ContinuePassiveMachine，CPM机）进行关节活动度的训练。建议使用CPM机的方法：术后第4天开始每天连续使用6～12小时，开始伸屈范围在0o～45o。

以后每天，伸屈范围增加10o，出院时应达到95o以上。CPM训练强度和频率可逐渐增加。对早期迅速恢复关节功能有很大的帮助。但对不使用CPM机患者，在医生的指导下通过：床上膝关节的屈伸活动；床边膝关节的屈伸锻炼；床上侧身膝关节屈伸活动功能锻炼，必要时应采用医生被动活动。下床站立下蹲锻炼，此项康复锻炼应在医生的指导下进行。

3、人工全膝关节置换术后（2周～6周）：主要进行股四头肌和腘绳肌的力量训练。，保持关节活动度的训练。为患者恢复正常功能进行准备。主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循序渐进；患者坐在床上，膝关书下垫一枕头，使膝关节屈曲，然后主动伸直；患者站立位，主动屈膝，练习腘绳肌。行走和上下楼本身也是对肌肉和关节功能的一种康复锻炼。

膝关节人工关节置换术后的患者，使用骨水泥型假体的病人术后4天可下地，但一定要有他人帮助，必要时佩带膝关节支具。使用非骨水泥型假体的病人最好在术后6周后下地负重行走。建议最好在行走平稳后再骑自行车。

在康复训练的过程中可以在医生的指导下辅助一些物理治疗。病人在以后的生活中还应注意：保持合适的体重，注意预防骨质疏松，避免过多剧烈运动，不要做剧烈的跳跃和急停急转运动。以尽可能地延长假体的使用寿命。