跟腱断裂如何诊断？

跟腱是人体最强有力的肌腱，承受负重步行、跳跃、奔跑等强烈的牵拉力量。踝部在过伸位突然用力，断裂多发生跟腱止点上方2～6cm。跟腱断裂有两类原因，一类为锐器或钝器直接切割或打击跟腱致其断裂，为开放损伤；另一类为闭合性损伤，多系跑跳运动损伤，如翻筋斗，跳起投篮，跳远等，在跟腱退行性改变的基础上小腿三头肌猛烈牵拉导致疾病发生，好发部位为跟腱止点上3-100px处，由于胫后肌、腓骨肌的作用，踝关节仍可以跖屈，但跖屈力明显减弱，容易漏诊。Thompsons征阳性有助于诊断，超声、核磁共振可以明确诊断。

断裂后主要表现：

第一，患足不能提踵，即患足的脚后跟提不起来；

第二，跟腱外形消失，触之有凹陷感；

第三，跟腱部皮肤有敏锐的压疼，肿胀不显著；

第四，休息位时，跟腱延长；

第五，捏小腿三头肌试验呈阳性，试验方法为病人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小腿三头肌的肌腹，正常侧踝关节出现跖屈，而跟腱断裂侧不动。

患者经常主诉被人踢了一脚，听到“啪”的一声。

本病应与跟部骨折相鉴别，两者都有跟部肿胀、疼痛、活动受限，但后者伤时一般暴力较大，下肢纵叩痛为阳性，通过影像学检查可明确诊断。