膝关节痛的多模式综合治疗

患者女性，80岁，双膝关节痛半年，不能长距离行走，夜间痛醒，不能上楼下楼。拍片等检查后确诊为骨关节炎。给予患者多模式镇痛方案。

第一次就诊，给予药物+超声引导下关节腔注射。

一周后复诊，夜间疼痛不明显，疼痛明显减轻，仍然不能上下楼。第二次治疗：冲击波治疗+药物+超声引导下关节腔注射。

第三次复诊给予冲击波治疗+药物+超声引导下关节腔注射。患者自觉走路和发病前一样了，无明显疼痛不适。

1、药物，老年人尽量减少扶他林等药物的应用，而应用弱阿片类药物，不但能明显减轻疼痛，而且不会有扶他林类药物胃肠道副作用。

2、超声引导下关节腔注射，与非超声引导相比，更确切更靶向更有效。

3、冲击波治疗。一般膝关节痛外周肌肉和韧带等会有炎症等病变。冲击波的治疗是一种无创性治疗，促进局部血管扩张，加速血液循环，增强刺激神经纤维，阻止疼痛刺激增加并由此增强止痛效果；破坏疼痛受体的细胞膜，抑制疼痛信号的产生及传递。，冲击波还可有效地改善治疗区域的新陈代谢，减轻患处的炎症反应，消除水肿，提高组织的机械负荷。