寄生虫性关节炎的权威治疗方案

在我们的日常生活中，几乎很少有人注意寄生虫的存在。它们无时不刻的在我们周围活动，包括人体的大多数器官，甚至包括光滑的关节都有可能是它们寄居的场所。一旦出现这种现象患者就很容易患上寄生虫性关节炎。迄今为止，至少有20多种寄生虫能直接或间接地损害人体骨与关节系统，它们或引起骨组织、关节和骨髓的病变，或妨碍骨骼的正常生长，或导致胎儿的骨骼畸形那么对于这种疾病应如何进行治疗呢？下面是根据不同的寄生虫所采取的不同的治疗方案：

一、治疗

1、细粒棘球蚴的治疗：治疗原则为彻底清除病骨，但可能性一般很小。常用方法有刮除植骨术，服用阿苯达唑。

2、丝虫的治疗

（1）乙胺嗪为首选药。治疗是口服乙胺嗪（Diethylcarbamazine，DEC），每天600mg，分2～3次服用，7天为一疗程，间隔几天后再服3个疗程。在盘尾丝虫治疗中，服用乙胺嗪可引起全身反应，主要由于成虫和大量微丝蚴死亡引起的过敏反应，包括寒战、高热、头痛、关节痛和大小关节关节炎，称作Mazzotti反应，通常需要应用皮质激素类药物治疗。伊维菌素（Ivermectin）很少伴有这种反应，常被首选用于盘尾丝虫病的治疗，单次口服，100～200g/kg体重。1年服用1～2次，是控制盘尾丝虫病流行的有效措施。

（2）恶丝虫病（dirofilariasis）是由犬恶丝虫（dirofilariaimmitis）引起的一种自限性疾病，在人类很少见。此类属动物感染的丝虫病的幼虫，一般在人体内不能发育成成虫，但不能正常发育的幼虫也可造成病变。在临床上常常表现为呼吸道感染。偶尔病人也可以出现关节疼痛和下肢关节自限性关节炎。由于发病是自限性，无需特殊治疗。

3、马尾松毛虫的治疗：急性期应用肾上腺皮质激素、抗过敏药和消炎止痛剂，关节应保持在功能位。慢性期合并明显瘘管，窦道和骨病灶时可行窦道切除及病灶清除术。晚期关节畸形强直者可行关节成形或关节置换。

二、预后

1、细粒棘球蚴的预后主要取决于受累部位及病变的程度。骨盆及脊柱病变预后较差。

2、马尾松毛虫的本病治愈后很少复发，但有关节畸形或功能障碍者则很难完全恢复。