克罗恩病关节炎的临床表现

克罗恩病关节炎主要发生于青壮年，以15～35岁为多见，高龄者以结肠受累为主，回盲部病变占50%以上，病变仅限于结肠者占10%，结肠和小肠均受累者占30%以上，起病多缓慢。具体症状如下：

一、消化系统

腹痛是其最常见症状，疼痛多位于脐周和右下腹，为便前轻度绞痛或不适便后可缓解，腹泻一般每天3～6次，由于胆汁酸、水和脂肪吸收障碍，故粪便呈半液状，病变累及结肠时，可出现大便失禁，表现里急后重，在病程后期可扪及包块。

二、皮肤

结节性红斑为本病常见的皮损，通常与疾病的活动性相平行，主要分布于下肢伸侧，有的可形成溃疡。

坏疽性脓皮病是一种深的，坏死性溃疡性皮肤损伤，疼痛明显，多位于下肢胫骨前区，常伴有全身症状，病变为单个，也可为多发性或广泛性，若不治疗，病变可向深部发展而引起骨髓炎，其他皮损包括湿疹、斑丘疹、红斑、荨麻疹和多形性红斑等。

三、关节炎

1、周围关节炎：有10%～20%的克罗恩病患者发生周围关节炎，系克罗恩病最常发生的肠道外表现，并主要见于结肠受累的病人，其累及关节类似溃疡性结肠炎，为亚急性非对称性少关节炎，以膝关节最常受累，为踝关节，为肩关节、腕关节、肘关节、掌指关节、大关节较小关节易受累，下肢关节较上肢关节易受累，关节炎常不留畸形，但可引起关节疼痛、触痛，有时可伴有关节积液，关节症状一般持续数周甚至一个月以上。

2、脊柱炎：1%～25%的病人可发生强直性脊柱炎，应用严格标准确定约为5%，大多数病人骶髂关节症状不明显，关节放射学检查发现的骶髂关节炎要比有症状的骶髂关节炎多3倍，脊柱炎可发生于肠道病变之前，之后或，且与肠道病变活动性不平行，控制肠道症状脊柱炎也不会缓解，部分病人可出现杵状指，尤以小肠上段受累者多见，有杵状者，其内瘘和吸收不良的发生率也较高。

四、泌尿生殖系统

尿路结石是克罗恩病常见的并发症，多见于结肠切除和回肠造瘘术者，这可能是由于严重腹泻或回肠造瘘使大量分泌物丧失，尿液浓缩，引起尿pH值降低，而形成尿酸盐结石，胆盐吸收障碍，使小肠内草酸盐吸收过多，也是引起尿路结石的原因，，梗阻性肾盂积水，肾周围脓肿和肾淀粉样变病及肠瘘管形成导致尿路病变等，也可引起尿路结石。

五、其他

病人可有不同程度的发热，部分病人可出现睑缘炎、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡和巩膜炎等，眼部表现一般发生在肠道病变的急性恶化期，病情缓解时即消失，但可反复发作。