小儿肺炎须与感冒区分 如何治疗最安全有效

春日的脚步轻盈而至，宝宝的健康却常常面临挑战。小儿感冒和肺炎，这两个看似相似的病症，常常让家长们捉摸不透。那么，如何洞悉孩子的身体语言，分辨感冒与肺炎的微妙差异呢？

孩子们若出现肺炎的征兆，有几种症状尤为关键。患肺炎的孩子，精神状态往往不佳，与平时活泼好动的他们形成鲜明对比，时常表现出烦躁、哭闹不安，甚至昏睡、抽风。而在感冒时，孩子们的精神状态一般较好。

观察孩子的饮食和睡眠。患肺炎的孩子们常常食欲不振，吃不下饭、喝奶，哭闹不安。而感冒时，他们的饮食和睡眠可能不受太大影响。但夜晚的睡眠质量可能受到一定影响，需家长们格外留心。

呼吸的异常也是肺炎的一个重要信号。小儿肺炎常常伴随着喘息，程度较重，可能导致呼吸困难。感冒引发的咳嗽或喘息一般较轻，不会引起呼吸困难。若孩子呼吸不畅，出现憋气、鼻翼翕动、口唇发紫等症状，家长们应立即寻求医疗帮助。

在分辨感冒与肺炎时，还可以参考孩子的体温。小儿肺炎通常伴随着高热，体温多在38℃以上，即使服用退热药也只能暂时退温。而小儿感冒虽然也可能发热，但多以38℃以下为多见，且持续时间较短，退热效果也较明显。

倾听孩子的声音也是一个有效的方法。在安静或孩子睡着时，家长们可以在孩子的脊柱两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期可能会听到“咕噜”、“咕噜”的声音，这是肺部发炎的重要体征。而感冒的孩子通常不会有这样的声音。

对于小儿肺炎的治疗，综合疗法是首选。改善通气功能、有效控制炎症、避免并发症是关键。一般治疗包括保持室内空气流通、维持适宜温度和湿度、提供易消化食物、经常翻身拍背等。

在药物治疗方面，根据病情选用抗生素是重要的一环。选用针对可能的病原、病原敏感的抗生素以及根据疾病的严重程度来选择合适的抗生素。对于某些病原体，如大环内酯类药物或病毒，可选用特定药物如利巴韦林或无环鸟苷等。

对症治疗也是关键。如孩子有缺氧表现，可予以吸氧。口服祛痰药物可以帮助孩子排痰。若痰液粘稠不易咳出，可以使用雾化疗法。在选用抗感染药物时，需针对病原菌选择用药，常用抗生素包括青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素等。

对于小儿肺炎和小儿感冒的辨别与治疗，家长们需保持警惕并密切关注孩子的状况。及时的治疗和正确的护理是孩子康复的关键。希望每个宝宝都能健康快乐地成长！针对细菌不明确的肺炎，我们的治疗策略应基于病情，选择广谱抗生素，并联合用药，特别要侧重对革兰氏阴性菌的药物选择。在这个过程中，我们不仅要对肺炎展开治疗，更要深入理解抗生素的使用原则。

我们必须根据病原菌的种类选用敏感药物。在抗生素使用前，应获取支气管分泌物、血液或胸水等样本进行细菌培养，包括厌氧菌培养，同时进行药物敏感试验。这样，我们可以根据临床初步诊断，采用相应的敏感抗生素。当培养及药敏试验结果出来后，我们再考虑是否需要更换药物。

早期治疗的意义不容忽视。比如，动物感染金葡菌后，如果晚治54小时，就可能出现小脓肿。对于任何感染，我们都应尽早使用抗生素。

联合用药是另一个关键原则。对于金葡菌、革兰氏阴性杆菌肺炎等，应使用两种甚至更多的敏感抗生素。这是因为不同抗生素对病原菌的渗透力、作用机制有所不同，联合用药可以提高治疗效果。

我们还需要了解儿科呼吸道抗生素的药物动力学。不同的抗生素在下呼吸道的浓度是有差异的。例如，氨苄青霉素在呼吸道有炎症时才能增加渗透力；而乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的浓度则相对较高。在选择抗生素时，这一点也是需要考虑的。

对于抗生素的使用量和使用时间也有讲究。对于重症患者，应通过静脉途径给予足量药物，疗程要足够。用药时间应持续至体温正常后5～7日，临床症状基本消失后3天。而对于顽固的葡萄球菌肺炎，疗程可能需要更长，即使体温正常后也需要继续用药2周。

在选择和使用抗生素时，我们应综合考虑病情、病原菌种类、药物的敏感性、早期治疗的重要性、联合用药、药物动力学以及足够的用药量和疗程等因素。这样，我们才能更好地治疗肺炎，保护患者的健康。