胆汁淤积的检查

（一）SALT与SAST的

在ICP患者中，SALT和SAST的检测数据常常呈现轻度升高的趋势。以吴味车的报道为例，他所研究的134例中，SAIT的测定结果显示异常者占到了大多数。而在戴钟某对250例的研究中，SALT检查的结果显示升高者占比超过八成。Riszkowinski在43例ICP患者中的研究则显示，单纯的ICP患者和合并其他病症的患者在SALT及SAST的数值上有所不同。从这些研究中可以看出，大多数ICP患者的SALT和SAST都有上升的趋势，而SALT相较于SAST更为敏感。

（二）胆红素的观察

对于ICP患者而言，血清胆红素的水平也是一个重要的观察指标。早期的报告中，ICP患者的血清胆红素水平普遍升高。但随着研究的深入，发现的情况更为复杂。有的报告中，单纯瘙痒的患者的胆红素水平也有升高，而有的报告中则显示只有部分患者的胆红素水平升高。这表明，在ICP的诊断中，胆红素水平的检测只是其中的一部分，需要结合其他指标进行综合分析。

（三）碱性磷酸酶（AKP）的变化

ICP患者的AKP值也常常出现升高的现象。在吴味辛的研究中，测定AKP的患者中有大部分值升高。由于正常孕妇中也可能出现AKP值的升高，部分是由于胎盘分泌的同功酶影响，因此在诊断ICP时，AKP的测定虽然有一定价值，但需要结合其他指标进行综合分析。

（四）胆汁酸的研究

胆汁酸是胆汁中的成分，主要有胆酸和鹅脱胆酸等。在ICP患者中，胆汁酸的水平常常发生变化。正常孕妇的胆汁酸水平相对稳定，但ICP患者的胆汁酸水平在妊娠后期会明显升高。这种变化可能与肝细胞损伤或肝分泌功能减退有关，因为当这些功能出现问题时，胆酸的排泄不畅，会在周围血清中积累。胆汁酸的测定在ICP的诊断中也具有一定的价值。

ICP患者的生化指标如SALT、SAST、胆红素、碱性磷酸酶和胆汁酸等都有一定的变化，这些变化为疾病的诊断提供了依据。但每个指标都有其特殊性，需要结合其他指标和患者的具体情况进行综合分析，才能做出准确的诊断。【诊断与鉴别诊断】：对于ICP（妊娠期肝内胆汁淤积症）的诊断，我们可以依据以下标准来进行详细判断。

关注妊娠期出现的主要症状，这是诊断ICP的首要依据。孕妇可能会表现出特定的不适感，这些症状的出现在一定程度上指示了ICP的可能性。

血清转氨酶的轻度升高是ICP的重要生化标志。特别是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，其水平可能在大约100单位左右。尽管超过200单位的情况较少见，但这一指标的监测对于诊断ICP具有重要意义。

ICP患者可能伴有轻度的黄疸，血清胆红素的水平约在1.1至5mg/dl之间。这一指标的监测有助于我们更全面地评估患者的病情。

在一般情况下，ICP患者的身体状况良好，不会出现明显的虚弱、食欲不佳或其他疾病症状。这些症状的缺失，也在一定程度上有助于我们区分其他病情。

值得注意的是，一旦ICP患者完成分娩，瘙痒症状会迅速消退，肝功能也会迅速恢复正常。这一特点为我们提供了诊断ICP的重要依据。

在鉴别诊断方面，我们主要需要区分的是妊娠合并病毒性肝炎。通过对症状的细致观察和多种生物标志物的检测，我们可以更准确地诊断ICP，并排除其他可能的疾病。

对于ICP的诊断与鉴别诊断，我们需要综合考虑患者的症状、生化指标以及疾病特点，以确保诊断的准确性和治疗的针对性。