老年人病毒性肝炎要做哪些检查

这是一种由多种病毒引发的传染病，以肝脏病变为主要特征。其临床表现主要包括食欲减退、上腹部不适等。在老年人群体中，病毒性肝炎尤为常见，占其总发病率的8%-10%。老年病毒性肝炎的特点在于发生率高、黄疸深，且有较高的病死率。早期检查对于有效治疗病毒性肝炎至关重要。针对此病症，我们进行了以下的检查项目。

一、肝功能检测

1. 血清酶学检测：丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝细胞内的浓度极高，约为血清中的一千倍以上。只要有极少部分的肝细胞坏死，便会导致血清浓度显著升高。这一指标对于急性肝炎的阳性率达到了80%-100%，但需要注意的是，其特异性并不高。氨基转移酶（AST）在心肌中的浓度最高，在判断肝功能状况时，需排除心脏疾病的影响。肝损伤主要以ALT升高为主，但如果血清中的AST明显增高，则可能表示肝细胞出现了严重坏死。

2. 血清蛋白检测：通过检测血清蛋白，我们可以了解肝脏在蛋白代谢方面的状况。在肝硬化的情况下，血清白蛋白水平可能会下降，而球蛋白水平升高，其中以γ-球蛋白的升高为主。

3. 血清胆红素检测：肝脏参与胆红素的摄取、转运、结合和排泄。当肝功能受损时，胆红素水平会上升。除了淤胆型肝炎外，胆红素水平与肝损伤的严重程度呈正比。

4. 凝血酶原时间（PT）：这是一个能敏感反映肝脏合成凝血因子的指标。肝病的发展过程中，PT的长短与肝损伤的严重程度呈正相关。

二、肝炎病毒标志检测

对于不同类型的肝炎病毒，我们也有特定的检测方法。例如：

1. 甲型肝炎：通过检测血清中的抗-HAVIgM是否为阳性来确定是否近期感染了HAV病毒。而抗-HAV-IgG的阳性结果则提示机体已经对HAV病毒产生了免疫力。

2. 乙型肝炎：我们可以通过检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、HBcAg以及抗-HBc等指标来诊断乙型肝炎的感染情况。采用分子杂交或PCR法检测血清中的HBVDNA，如果结果为阳性，那么直接说明HBV正在活跃复制，具有传染性。

3. 丙型肝炎：由于丙型肝炎的抗原量较少，无法直接检测，因此我们只能通过检测抗-HCV来了解HCV的感染情况。而采用套式反转录PCR法检测血清HCV-RNA的结果如果为阳性，那么说明病毒正在活跃复制，具有传染性。

深入了解并定期进行相关检测，对于预防和治疗病毒性肝炎至关重要。在深入丁型肝炎、戊型肝炎、庚型肝炎以及肝穿活组织检查等议题时，我们不禁对肝脏疾病的复杂性产生敬意。每一种肝炎都有其独特的生物特性和诊断方式，仿佛为我们揭示了一幅肝脏疾病的生动画面。

让我们关注丁型肝炎。HDV，一种缺陷病毒，依赖HBsAg进行复制，表现出HDV-HBV感染的特征。在血液中，HDAg仅短暂出现，随之产生IgM型抗-HD。对于慢性HDV感染，抗-HDIgG的水平会持续升高。而在血清中检测出HDV-RNA则是一种更直接、更特异的诊断方法，为我们提供了更准确的诊断依据。

接下来是戊型肝炎，当急性肝炎患者血清中出现抗-HEVIgM抗体时，这成为了疾病的一个重要指标。在恢复期，IgG抗体滴度会降低，并且抗-HEVIgG在血清中的持续时间不超过一年。抗-HEVIgM和抗-HEVIgG都可以作为HEV近期感染的重要指标。

再来说说庚型肝炎，RT-PCR技术可以检测到HGV RNA，这是HGV早期诊断和监测病毒血症的有效方法。尽管抗-HGV的IgM和IgG抗体检测尚未成熟，存在检出率低等问题，但也在不断的研发和改进中。

谈到肝穿活组织检查，这是诊断各型病毒性肝炎的主要指标，同时也是诊断早期肝硬化的确切证据。尽管因为是一种创伤性检查，无法普及，且不作为首选，但它的重要性不容忽视。

超声及电子计算机断层扫描（CT）在肝炎和肝硬化的诊断中也发挥着重要作用。超声检查广泛应用于慢性肝炎和肝炎肝硬化的诊断，并能辅助肝硬化与肝癌及黄疸的鉴别。CT检查亦具有重大价值。尽管受条件限制无法普及，但其在医疗领域的应用前景广阔。

每一种肝炎都有其独特的诊断方式，而深入研究和理解这些疾病的特性，将有助于我们更准确地诊断并治疗肝脏疾病，为患者带来希望。