西医治疗肋骨骨折的方法

西医如何治疗肋骨骨折

肋骨骨折是一种常见的胸部损伤，其治疗原则主要包括镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓以恢复胸壁功能，并防治并发症。下面将详细介绍西医治疗肋骨骨折的方法。

一、镇痛

镇痛是肋骨骨折治疗的首要任务。患者可以通过口服或肌肉或静脉注射镇痛剂和镇静剂来缓解疼痛。还可以应用自控止痛泵、肋间神经阻滞和痛点封闭等方法来达到镇痛效果。选用活血化瘀通络药物，如中药接骨散，有助于减轻骨折局部软组织肿胀和疼痛，加速骨折愈合。

二、固定胸廓

固定胸廓是治疗肋骨骨折的重要措施。固定方法因肋骨骨折的损伤程度和范围不同而异。

1. 单处闭合性肋骨骨折：骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，能自动愈合。为了减轻疼痛，可以采用宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定等方法。

2. 连枷胸（多发性肋骨骨折）：治疗连枷胸的主要目的是纠正反常呼吸运动、抗休克、防治感染和处理合并损伤。当胸壁软化范围较小或位于背部时，可以采用局部夹垫加压包扎。对于浮动幅度较大（超过3厘米）或双侧连枷胸软胸综合征，需要进行紧急处理，如暂时夹垫加压包扎，然后进行肋骨牵引固定。目前，已设计出多种牵引器，用特制的钩代替巾钳，用胸壁外固定牵引架代替滑车重力牵引，方法更为简便。

三、其他治疗方法

1. 开放性骨折：对于开放性骨折，应及早彻底清创治疗，清除碎骨片及无生机的组织，咬平骨折断端，以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损，应缝扎破裂血管；胸膜破损者按开放性气胸处理。

2. 其他并发症的处理：对于老年人肋骨骨折，应严密观察和积极处理，以减少呼吸系统并发症。积极鼓励和协助病人咳嗽、排痰及早期下床活动。

西医治疗肋骨骨折的方法包括镇痛、固定胸廓、清创治疗以及处理并发症等。医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法，以期达到最佳的治疗效果。在面临肋骨骨折的痛苦时，肋间神经阻滞与痛点封闭展现出强大的止痛效果。它们不仅能够缓解剧烈的疼痛，还能改善呼吸功能和咳嗽效能，为患者带来舒适感。

肋间神经阻滞的具体操作是这样的：在脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘，精准注入5毫升的0.5%或1%普鲁卡因。注射的范围覆盖骨折肋骨上下各一根肋骨，这一操作可以有效阻断疼痛的传导，帮助患者减轻痛苦。

而痛点封闭则是直接将普鲁卡因注射到肋骨骨折的位置，每处注射10毫升。当疼痛较为剧烈时，这种阻滞或封闭可每隔12至24小时重复一次。为了更长效的止痛，还可以考虑使用长效止痛药。进行这些操作时，必须注意穿刺的，避免误伤胸膜，造成不必要的并发症。

除了这些止痛措施，还有一种半环式胶布固定方法，它同样具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。具体操作是使用宽5至7厘米的胶布数条，在呼气状态下，从后向前、从下向上进行叠瓦式粘贴于胸壁。胶布相互重叠2至3厘米，两端超出前后正中线3厘米，覆盖骨折肋骨上下各一根。尽管这种方法在一定程度上能够缓解疼痛，但其效果并不理想，还可能限制呼吸并引发皮肤过敏等并发症，因此只在转运伤员时考虑使用。相比之下，多头胸带或弹力束胸带更为常用，且效果更好。

在治疗肋骨骨折的过程中，预防肺部并发症同样重要。鼓励患者咳嗽、经常坐起以及辅助排痰是必要的措施。如有必要，还可以进行气管内吸痰术。适量给予抗菌素和祛痰剂也是治疗的一部分。

肋骨骨折多数情况可在2至4周内自行愈合，治疗重点并不在于对断端的严格对合，如同四肢骨折。单纯性肋骨骨折本身并不会致命，治疗的重点在于处理连枷胸、各种合并伤以及防治并发症，特别是呼吸衰竭和休克。通过综合治疗和精心护理，患者能够顺利度过这段恢复期，重新获得健康。