椎动型颈椎病如何诊断

椎动型颈椎病的诊断与鉴别诊断

在深入椎动型颈椎病之前，我们首先需要理解其诊断的精确标准。这是一种常见的颈椎疾病，独特的诊断方式有助于我们准确识别并有效治疗。

一、椎动型颈椎病的诊断标准

1. 颈性眩晕是核心症状，患者可能有淬倒史。这种眩晕能够排除眼源性和耳源性眩晕。部分病人还会表现出自主神经功能紊乱的症状。

2. 旋颈诱发试验阳性，这是一个重要的诊断依据。

3. X线片显示椎节不稳及钩椎关节增生。通过椎动脉造影，可以发现推动脉扭曲和狭窄。但需要注意的是，一次造影无阳性发现时并不能排除椎动脉型颈椎病，因为大多数患者是一过性痉挛缺航，当无症状时，椎动脉可能恢复正常形态。椎动脉造影及椎动脉血流检测结果只能作为诊断参考，不能作为确诊手段。近年来，MRI检查发现部分非推动脉型颈椎病患者省推动脉扭曲、狭窄，却无任何推动脉受累症状。诊断时需综合考虑各种因素。

二、椎动型颈椎病的鉴别诊断

在诊断椎动型颈椎病时，需要与其他一些疾病进行鉴别，以确保诊断的准确性。

1. 美尼尔病，即耳源性眩晕，由内耳淋巴回流受阻引起。该病有三大临床特点：发作性眩晕、耳鸣、感应性进行性耳聋。虽然椎动脉型颈椎病亦可出现上述症状，但两者的前庭功能检查有明显区别，且后者与头颈转动有关，耳鸣程度较轻。

2. 眼源性眩晕多因眼肌麻痹、屈光不正（尤以散光）引起。眼球震额试验多呈异常反应，闭上眼睛后可以缓解。

3. 颅内肿瘤第四脑室或颅后凹肿瘤可能导致眩晕，但通常伴有头痛、呕吐等颅内压增高征象。颅脑CT或其他检查有助于鉴别。

4. 药物中毒也可能导致眩晕，例如链霉素对内耳前庭的毒性作用。除了眩晕外，还可能出现耳蜗症状、平衡失调、口周及四肢麻木等症状。可行的神经功能检测有助于鉴别。

5. 神经官能症患者常出现头痛、眩晕及记忆力减退等症状，多见于女性及学生。情绪变化与症状的有力及轻重有直接关系。

6. 锁骨下动脉缺血综合征主要是由于锁骨下动脉第l部分狭窄或闭塞导致血流方向异常所致。临床上可出现眩晕，同时患侧上肢血压较健侧低，挠动脉搏动减弱或消失，锁骨下动脉区可闻及血管杂音。通过血管造影可以明确诊断。

在理解和诊断椎动型颈椎病时，我们需要保持警惕，确保准确识别并区分各种可能的疾病。只有这样，我们才能为患者提供最有效的治疗方案。希望***能帮助您更好地理解椎动型颈椎病的诊断与鉴别诊断。