骨质疏松骨折如何用药

骨科医生们常常聚焦于手术方案，对于骨质疏松骨折的手术后的抗骨质疏松治疗却容易忽视。今天，我们来深入一下这一领域的要点，特别是对于如何正确用药来抗骨质疏松骨折。

对于骨骼健康，钙的摄入是基础，因此合理使用钙剂是关键。每日的钙需求量在800-1200毫克之间。骨折后，根据具体情况，我们需要酌情增加补钙剂量。建议将这一剂量分为多次服用，以便于身体吸收。

接下来，活性维生素D3成为了我们的推荐选择。其每日建议用量为0.25-0.5微克。这种维生素不仅能促进肠道对钙的吸收，还能刺激骨形成和骨矿化。它还有助于增强肌肉力量，提高神经肌肉协调性，对于预防跌倒倾向十分有益。但请注意，使用期间要定期监测血钙或尿钙水平。

降钙素是另一种有效的药物选择。例如鲑鱼降钙素，可以通过皮下或肌肉注射的方式使用。降钙素能够提高骨密度，改善骨质量，增强骨骼的生物力学性能，并降低椎体骨质疏松骨折的风险。它还具有一定的止痛作用。部分使用者可能会出现面部潮红、恶心等不良反应，但多数情况下这些症状会在数小时内自行缓解。对于有明显药物过敏史的人群，使用前需要特别谨慎。

双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠和唑来膦酸钠等，能有效提高腰椎和髋部的骨密度，降低骨折的风险及再骨折的发生率。使用阿仑膦酸钠时，应在当日就餐前半小时以一杯白开水送服，避免使用矿泉水。为了减少对胃和食管的刺激，服药后至少半小时内应避免躺卧。这类药物的主要不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。

选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬，每日服用60毫克，不受饮食影响。它能够提高骨密度，降低绝经后骨质疏松骨折的发生率。部分使用者可能会出现潮热和下肢痉挛的症状。对于围绝经期妇女，如果潮热症状严重，则不宜使用。有静脉栓塞病史及血栓倾向的人群（如长期卧床或久坐者）应禁用。

还有一种药物是锶盐，如雷奈酸锶，每日睡前服用2克。它具有双重作用机制，能够提高骨强度，降低椎体及髋部骨折的风险。常见的不良反应包括头痛、恶心、腹泻、稀便、皮炎和湿疹等。有静脉栓塞病史的人群在使用时应谨慎。

对于骨质疏松骨折的抗骨质疏松治疗，合理的药物选择和使用至关重要。在遵循医生建议的我们也要密切关注身体的反应，及时调整策略，共同守护骨骼健康。