颈椎病要做哪些检查？

颈椎病的全面检查

一、颈椎的物理检查：直观颈椎状况

对于颈椎病的初步判断，物理检查是首要的。这是一种无需借助任何仪器的试验检查，主要通过观察患者的活动反应来评估颈椎状况。

1. 前屈旋颈试验：患者颈部前屈并向左右旋转，若出现颈椎部位的疼痛，可能意味着颈椎小关节出现了退行性变。

2. 椎间孔挤压试验（压顶试验）：当患者头部偏向患侧，检查者施加压力时，若出现肢体放射性痛或麻木，表明椎间孔变小，可能存在神经根损害。特别是当头部处于中立位或后伸位时，加压试验阳性，称为Jackson压头试验阳性。

3. 臂丛牵拉试验：通过推拉患者的头部和手臂，观察是否出现放射痛或麻木，来判断臂丛神经是否受损。

4. 上肢后伸试验：增加对颈神经根的牵拉，若患肢出现放射痛，说明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

二、X线检查：深入洞察颈椎病变

X线检查能更深入地揭示颈椎的病变情况。

1. 正位观察：主要查看有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失等问题，以及第七颈椎横突有无异常、颈肋的存在与否。还可以观察钩锥关节及椎间隙的状况。

2. 侧位洞察：在侧位X线片中，可以观察到颈椎曲度的变化、异常活动度、骨赘、韧带钙化情况、椎间隙变窄以及椎体半脱位等病变。

3. 斜位片：主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。

三、肌电图检查：了解神经受压状况

颈椎病及颈椎间盘突出症可能导致神经根长期受压而发生变性。这种变性使得失去神经支配的肌纤维产生自发性收缩，在肌电图上表现为特定的异常现象。肌电图检查有助于了解神经受压的状况和程度。

颈椎病的检查主要包括物理检查、X线检查和肌电图检查。这些检查方法能够从不同的角度深入颈椎的病变状况，为医生提供准确的诊断依据，从而制定出针对性的治疗方案。希望每位患者在接受检查时都能保持平静的心态，积极配合医生，以便更准确地了解自己的健康状况。颈椎疾病概述

颈椎病因椎间盘广泛变性，骨质增生，导致神经根受到广泛损害。病程较长或晚期的患者，在主动收缩时，可能出现波数减少和波幅降低的状况。而颈椎间盘突出症通常表现为单个椎间盘突出，影响范围多为一侧上肢，失神经支配的肌肉范围呈现明显的节段分布。

六、颈椎病的CT检查

CT技术已成为颈椎病诊断的得力助手。通过CT，我们可以清晰地观察到椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折等病理变化。更值得一提的是，由于横断层图象能够清晰地显示硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔，因此能准确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤等。对于颈椎病的诊断及鉴别诊断，CT检查具有极高的价值。

【临床检查详解】

临床检查对于颈椎病的诊断同样重要，主要包括以下几个方面的检查：

（1）压痛点检查：椎旁或棘突压痛，一般与受累的节段相一致。

（2）颈椎活动范围检查：神经根型颈椎病者颈部活动受限较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时会感到眩晕。

（3）椎间扎挤压试验：患者头向患侧倾斜，检查者进行轻叩击等动作，如出现根性痛或麻木则为阳性。

（4）椎间扎分离试验：对于疑似根性症状的患者，通过双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者为阳性。

（5）神经根牵拉试验：又称臂丛牵拉试验，患者转向健侧，检查者进行相反方向的牵拉，出现肢体麻木或放射痛即为阳性。

（6）霍夫曼民征检查：通过叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，提示颈部脊髓、神经损伤。

（7）旋颈试验：又称椎动脉扭曲试验，病人主动旋转颈部，若出现呕吐或突然跌倒，提示为椎动脉型颈椎病。

（8）感觉障碍检查：对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位的感觉障碍可确定病变颈椎的节段。

（9）肌力的检查：颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力会下降。根据各肌肉支配的神经不同，可判断神经损伤的部位及节段。这些临床检查方法对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有重要的指导意义。

颈椎病是一种复杂的疾病，需要结合CT检查和各种临床检查方法来进行准确诊断。在理解颈椎病的原因、症状、及诊断方法后，我们才能更好地对其进行预防和治疗，从而保护我们的颈椎健康。