别把骨髓瘤当成骨质疏松

随着岁月的流逝，身体肌肉和骨骼的适应力逐渐下降，许多人可能会遭遇腰酸背痛的困扰。通常，我们将其归咎于常见的劳损或椎间盘突出等问题，而经过适当的休息、药物治疗或康复治疗，这些症状往往会有所改善或完全消失。在医学知识日益普及的今天，人们对腰背痛背后的骨质疏松问题有了更深入的了解，骨密度测定和补钙的重要性也逐渐被大众所认识。总有一些患者的状况不容乐观，他们在骨质疏松门诊反复治疗多年，病情却不断恶化。

这背后，可能隐藏着一种常常被忽视的疾病多发性瘤。这种常见于中老年人的血液系统恶性肿瘤，常常悄无声息地引发持续的腰背痛，甚至可能导致骨折。由于大众对这种疾病的认识严重不足，当症状出现时，患者往往已经错过了最佳治疗时机。

多发性瘤是由于内的浆细胞发生恶性增殖所致，其发病率随着年龄的增长而上升。在上海市，每年新发病例估计有500-600人，其中45岁以上的中老年人占绝大多数，男女发病比例约为3∶1。

这个疾病的表现多种多样，内浆细胞的大量增殖不仅影响正常的造血和骨骼结构，还会引发一系列临床症状。如血色素下降导致贫血和乏力，血粘滞度增高造成血流速度缓慢，引发头晕或视物模糊。骨骼的破坏则会导致头颈、肩背、胸肋、腰髋部疼痛，严重时甚至会发生骨折。大量免疫球蛋白的剩余轻链从小便排出，形成蛋白尿，甚至可能导致肾功能衰竭。体液免疫功能的下降则会使患者容易反复感染。当老年人出现上述难以用其他疾病解释的症状时，应该考虑多发性瘤的可能性。

对于疑似多发性瘤的患者，医生会通过询问病史、体格检查、血尿常规检查等多种手段进行诊断。其中包括头颅、胸廓、骨盆X线摄片，以查看是否有骨质破坏。抽血查免疫球蛋白量，必要时对球蛋白进行定性。检查是诊断的关键，观察内浆细胞的数量和形态学变化，如果数量明显增加或出现较多的原始浆细胞、双核或多核浆细胞，提示浆细胞恶性增殖倾向。

值得注意的是，由于肿瘤细胞与造血基质的粘着性很强，有时穿刺涂片无法抽出或仅能抽出少量瘤细胞，可能造成漏诊或疾病程度的判断错误。对于怀疑瘤的患者，除进行穿刺涂片外，还应同步进行活组织检查。

了解多发性瘤的特点并提高其警惕性，对于早期发现和治疗这一老年常见血液肿瘤至关重要。作为社会的一份子，我们也应该推广相关的医学知识，帮助中老年人更好地关注自身健康，及时发现并治疗潜在的健康问题。