骶髂关节炎的检查诊断方法

在生活的某个阶段，我们可能会遭遇一种名为骶髂关节炎的困扰。许多患者在这种疾病的初期并未给予足够的重视，心存侥幸，往往错过了治疗的最佳时机，等到病情恶化，后悔已晚。尤其在中老年群体中，尤其是女性，退变性骶髂关节炎更为常见。

骶髂关节炎的主要症状表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛。这种疼痛并非孤立存在，它会随着神经末梢支的分布向股骨大粗隆外侧及大腿上1/3方向传导。在双足站立时，由于健肢负重，患侧会呈现松弛状态，患者会不自觉地采取屈曲姿势以缓解疼痛。步行时，患侧骶髂部的疼痛使得臀部下垂，出现跛行。而在坐位时，疼痛程度及下肢受限程度相较于站立时会减轻。

进行特殊检查时，患者取坐位，检查者从后方观察，可发现患侧的髂后上棘偏低。当患者进行腰前屈时，患侧位置升高的程度会超过健侧。对抗性髋外展试验阳性，本病的诊断并不困难。主要的诊断依据包括：中老年发病，以骶髂部疼痛为主，呈双侧性；患者可能有轻重不一的外伤史。

骶髂关节炎的X线平片显示退变征，随着病程的不同，会出现退行性变的各期表现。以增生及骨刺为主，关节间隙内模糊，或有小片状或薄雾状或滴水样密度稍高阴影存在。关节边缘多模糊不清，或有局限性虫蚀样改变。在病变后期，关节间隙内可有骨小梁通过，甚至有关节融合改变。

值得注意的是，本病的发病一般较脊椎结核缓慢。患者可能会首先发现脓肿疼痛及压痛，而且因为脓肿破溃减压后疼痛减轻而延误诊断。除了下背及患侧骶髂部的疼痛，患者还可能有类似坐骨神经痛的转移痛，即疼痛移至患侧臀部及股外侧。但与腰椎间盘突出症不同，这种感觉不会放射至小腿及足部。活动时疼痛会加剧，如翻身、坐时间长、上下楼、弯腰下蹲等。而站立时，患者一般会向健侧倾斜，走路时不敢跨大步。仰卧位时，常常会感到骶髂部的疼痛。

面对这样的病情，我们呼吁广大患者不要掉以轻心，忽视身体的每一个小变化。及早发现，及时治疗，才能避免病情恶化，恢复身体健康。毕竟，身体的健康是我们最宝贵的财富，忽视不得。