哪些颈椎病需手术治疗

关于脊髓性颈椎病，当颈脊髓受到增生骨赘、黄韧带及突出椎间盘的压迫时，我们需密切关注其症状发展。对于症状轻微的患者，非手术治疗是首选，治疗过程中需仔细观察。但如果出现颈以下身体瘫痪、感觉和运动功能障碍，或者脊髓受压症状不断加重，甚至是突然加剧，必须立刻进行手术治疗，不容迟疑。因为时间的拖延可能会导致受压神经变性，恢复难度加大。

再来谈谈椎动脉型颈椎病，当颈性眩晕或猝倒症状反复发作，且经过血管造影明确了椎动脉的受压部位和程度，如果非手术疗法久治无效，手术是一个可考虑的选择。对于极少数神经根型颈椎病患者，如果非手术疗法长时间无效，且受压神经定位准确，也可以酌情进行手术治疗。对于交感神经型颈椎病，手术效果较差，因此需要慎重考虑手术治疗。

在极少数情况下，第六颈椎上下椎体的骨质增生速度过快，骨赘过大，可能会压迫前方的食道。这个原本狭窄的区域可能会因为压迫引发炎症、水肿，进一步加重狭窄，导致吞咽困难、恶心呕吐、声音嘶哑等症状。当头后仰时，还会出现呼吸困难。如果经过调整饮食、利尿、颈椎牵引等措施仍无法缓解，就应该考虑手术治疗。这种手术旨在切除压迫食道的骨赘，效果良好，而且相对于其他手术，它较为安全，不易损伤脊髓、神经及血管。

颈椎病的手术方式多种多样。有的医生选择从颈前作切口进入（前路），将食道和气管拉开，切除部分椎骨和椎间盘。还有的医生则选择从后项部作切口（后路），通过切开皮肤及皮下组织，到达椎板，将椎板切开或切除部分，以达到减压的目的。选择何种手术进路，主要取决于病人的具体情况，目的是为了更好地解除对脊髓、神经根、椎动脉或食道的压迫。

随着医疗技术的进步，还有一些更微创的方法正在被和推广。例如，经皮穿刺颈椎间盘切吸术，在X线监护下，利用特殊器械切除颈椎间盘，无需开刀，大大减少了对人体的损伤。还有一种方法是在X线监护下，将特殊药物胶原酶注射到病变颈椎间盘，溶解突出椎间盘，解除压迫，达到治疗的目的。这两种方法在国内正在逐步开展，为颈椎病患者带来了更多的治疗选择。