对开放性骨折应该采取什么样的急救措施

急救是确保伤员安全的关键环节，对于防止再次损伤和污染以及为后续治疗创造条件具有至关重要的作用。在急救过程中，我们需要全面检查伤员的身体状况，特别要注意可能出现的合并损伤，尤其是昏迷的病人，需要我们格外警惕。

首先面临的是紧急止血的问题。一旦伤口出血，我们需要迅速判断出血的性质，并采取适当的止血措施。加压包扎是一种有效的止血方法，既可以止血，又能防止伤口再次受到污染。对于开放性的伤口，我们可以使用无菌棉垫或干净的布单进行局部加压包扎。只有在特定情况下，比如大血管损伤，才会使用止血带。但使用止血带时，我们必须注意记录时间，避免长时间使用导致肢体坏死。止血带的松紧度也要适中，过紧或过松都会影响到止血效果。

接下来是包扎伤口的环节。我们应该尽早用无菌敷料来包扎伤口。如果没有无菌敷料，可以使用干净的布单进行包扎。对于穿透皮肤的骨端，不应立即进行复位，以避免污染的骨端进一步污染深层组织。我们可以先在其原位进行包扎，待伤口情况稳定后再进行复位。

为了减轻伤员的痛苦并避免骨折断端活动造成的周围组织损伤，我们需要对患肢进行有效的临时制动。我们可以利用身边的材料如木板、树枝、硬纸壳等制作制动装置。如果必须移动伤员而当时没有适当的固定物，我们可以利用躯干的稳定或对侧肢体进行固定。

对于骨折后剧烈疼痛的情况，我们必须采取有效的止痛措施。但需要注意的是，对于胸部和颅脑损伤昏迷的伤员，不宜使用止痛剂，以免抑制呼吸、增加颅内压或影响意识状态。

在急救过程中，头低卧位可以保证脑部的血液供应。但对于有颅脑或胸部损伤的病人，我们应该让他们保持平卧。

对于出血较多或伴有休克的伤员，我们应该立即进行输血和输液。输入的速度应根据病情和伤员的身体状况来确定。严重休克的情况下，我们需要采取紧急措施进行静脉加压输入，并进行抗休克治疗。

经过上述处理后，我们应该及时将伤员转运到医疗机构。转运过程中要力求迅速、舒适和安全。对于开放性四肢伤，通常需要使用担架和救护车等专用工具运送至医院进行处理。